Блокади на ЕКГ класифікація, лікування та профілактика

Порушення просування електричних імпульсів по проводять шляхах серцевого м'яза називають блокадами. Характерні ознаки порушення провідності міокарда - перебої в діяльності серця, напади аритмії, загрудінні болю. У важких випадках биття серця сповільнюється до 20 ударів в хвилину. Прояви блокад знаходять відображення на ЕКГ.

варіанти патології

Блокада - це перешкода, що заважає нервового імпульсу рухатися по провідних шляхах серця. Електричні сигнали можуть сповільнюватися або зовсім відсутні. Блокади локалізуються на різних ділянках системи провідності і поділяються на кілька типів:

• синоатріальні (розташовані в синусовомувузлі);
• внутрішньопередсердну (знаходяться між синусовим і атріовентрикулярним вузлами);
• пучка Гіса (розміщуються на ніжках пучка і гілках лівої ніжки, на кількох пучках);
• комбіновані (поєднання декількох типів порушень).

Неповна блокада ускладнює просування електричного сигналу. Повна непрохідність не дає порушення передсердь передаватися шлуночків, ніж роз'єднує діяльність цих відділів серцевого м'яза.

синоатріальна блокада

Синоатріальна блокади виникають:

• в синусовомувузлі (немає імпульсу або він не має достатньої сили);
• в перехідній зоні (сигнал від синусового вузла не проходить до передсердя);
• в передсерді (відділ серця не сприймає імпульс).

Виділяють три ступені патології, кожна має характерні особливості, помітні на ЕКГ. Друга ступінь синоатріальної блокади підрозділяється на два типи - Мобіц 1 (періодичність Самойлова-Венкебаха) і Мобіц 2.

У нормі синусовий вузол виробляє імпульс, що прямує через перехідну зону до передсердя. Воно збуджується, на кардіограмі реєструється нормальний Р-зубець. При I ступеня синоатріальної блокади через проблеми в перехідній зоні сигнал сповільнюється - на ЕКГ ця патологія, хоч я знаю. Для її виявлення потрібно провести запис потенціалу в синусовомувузлі або електричну стимуляцію передсердя.

При блокаді II ступеня електричний сигнал іноді зовсім не проходить. Кількість імпульсів перед випадінням скорочення серця може бути різним, як і число самих випадань. III ступінь порушення характеризується повною відсутністю імпульсу. Але серце працює невтомно - роль синусового вузла в таких випадках виконують інші його відділи. На ЕКГ реєструються ектопічні ритми.

Синоатріальні порушення прохідності, помітні на кардіограмі:

Графічне зображення на кардіограмі

Викликала зміну патологія

Блокади пучка Гіса нерідко комбінуються. Найчастіше поєднання - блокада ПНПГ і передньої гілки ЛНПГ.

На кардіограмі при повній блокаді ПНПГ спостерігається розширений QRS-комплекс з М-подібною конфігурацією у відведенні V1.

Блокади серця нерідко ускладнюють перебіг основного захворювання - серцевого або НЕ кардіальної природи. Така ситуація вимагає адекватного своєчасного лікування поєднаних патологій. Крім того, необхідно ретельно контролювати дозування прописаних лікарем медикаментозних препаратів і вести здоровий спосіб життя.