Блакитний невус - причини, симптоми, діагностика та лікування
Блакитний невус (синій невус Ядассона-Славутичі) - придбане пігментну новоутворення шкіри невеликого розміру, що має характерну темно-синю або блакитне забарвлення. Як правило, така освіта буває одиничним, але в окремих випадках зустрічаються і множинні блакитні невуси. Даний невус відноситься до доброякісних, але меланомоопасним утворень. У рідкісних випадках він може малигнизироваться з розвитком меланоми. У лікуванні блакитного невуса зазвичай дотримуються вичікувальної тактики і проводять видалення невуса тільки при його значному збільшенні або інші зміни, які можуть бути ознакою злоякісного переродження.
блакитний невус
Блакитний невус виникає у людей будь-якої вікової групи, але найчастіше з'являється в період статевого дозрівання. Він характеризується повільним зростанням і не викликає у пацієнта ніяких суб'єктивних відчуттів, тому тривалий час може залишатися непоміченим. Серед жінок блакитний невус зустрічається частіше, ніж серед чоловіків.
Симптоми блакитного невуса
Блакитний невус являє собою розташований всередині шкіри чітко відмежований вузлик овальної, округлої або веретеноподібної форми. Він зазвичай має розмір до 1 см в діаметрі, в окремих випадках спостерігалися невуси величиною до 3 см. Темно-синя, блакитна або синьо-чорне забарвлення невуса буває нерівномірною і обумовлена скупченнями великої кількості меланіну в глибоких шарах шкіри. Невус може трохи підніматися над поверхнею шкіри або взагалі не виступати над нею. Дивлячись на нього, складатися враження, що під шкірою знаходиться якесь інородне тіло. Поверхня блакитного невуса гладка без росту волосся, консистенція щільна і еластична.
Розташовується невус на тильній стороні стоп і кистей, на гомілках і передпліччях, на сідницях, рідше - на обличчі або в ротовій порожнині. Зазвичай він не викликає свербіж, хворобливість або будь-які інші відчуття. Блакитний невус буває причиною дискомфорту тільки в тому випадку, якщо він розташований в місці, де постійно травмується. Запідозрити трансформацію блакитного невуса в меланому можна по тим, що відбувається в ньому змін: прискорене зростання, зміна кольору, зниження чіткості контурів, поява неприємних відчуттів в області невуса.
Розрізняють просту і клітинну форму блакитного невуса, а також комбіновані невуси. Простий блакитний невус - це одиничний вузлик до 1 см в діаметрі з гладкою поверхнею і щільно-еластичної консистенції. Він може мати будь-яке забарвлення в діапазоні від світло-сірого до чорно-блакитного. Улюблене розташування такого невуса - шия, обличчя і руки, але можливо його поява на тулуб, слизової рота, шийки матки і піхви.
Клітинний блакитний невус має великі розміри (1,5-3 см) і темну синє забарвлення, поверхня його може бути нерівною. Через цих особливостей його часто приймають за злоякісне новоутворення. У половині випадків клітинний невус виявляється на попереку або сідницях, рідше він розташовується на тильній поверхні стоп і кистей. Комбінований невус - це комбінація простого блакитного невуса з Внутрідермальний, прикордонним або складним пігментних невусів.
Діагностика блакитного невуса
Невеликі розміри, виражена Відмежованістю і характерний колір у багатьох випадках дозволяють відразу припустити діагноз блакитного невуса. Для більш точної діагностики проводиться дерматоскопія - візуальне вивчення глибини, меж і структури невуса при збільшенні. Сіаскопіческое дослідження дозволяє визначити характер розподілу меланіну і вивчити структуру невуса. Блакитний невус диференціюють з прикордонним невусів, Дерматофіброма. меланомою. У складних випадку для диференціальної діагностики з меланомою може застосовуватися УЗД шкірного новоутворення. визначальне глибину проростання і злоякісний інфільтративний зростання.
Лікування блакитного невуса
При спокійному перебігу блакитного невуса без різких змін його розмірів і зовнішнього вигляду видалення освіти не потрібно. Власнику невуса слід спостерігатися і проходити періодичні огляди у дерматолога або дерматоонколога. Хірургічне лікування необхідно і в тих випадках, коли блакитний невус розташований так, що відбувається його постійне травмування, яке може спровокувати його злоякісну трансформацію в меланому. Видалення блакитного невуса може бути проведено радіохвильовим методом. електрокоагуляцией або кріодіструкціей. Застосовують також видалення невуса лазером. У сумнівних випадках, коли виникають труднощі в диференціації блакитного невуса від меланоми, або при появі змін невуса, які говорять про можливу малігнізації. проводять хірургічне видалення невуса. Висічення невуса здійснюють разом з підшкірної жирової клітковиною і ділянкою здорової шкіри шириною 5-8 мм від видимої кордону невуса. При видаленні невуса на обличчі для кращого косметичного ефекту ширина захоплюваного ділянки здорової шкіри може бути зменшена до 3-5 мм. Віддалений невус обов'язково піддається гістологічному дослідженню.