Атеросклеротичнийкардіосклероз лікування, симптоми, причини, профілактика, азбука здоров’я

Атеросклероз вражає судини кожної третьої людини на Землі. Це процес утворення «жирових» бляшок на стінці артерій або вен, які можуть досягати величезного розміру - до 7-12 см в діаметрі. При значному їх розростанні, просвіт судини може повністю перекриватися, що призведе до недостатнього харчування органу або застою крові в ньому. Зростання таких бляшок в артеріях, що постачають серце, призводить до виникнення ішемічної хвороби (скорочено - ІХС) і атеросклеротичного кардіосклерозу.

Якщо в першому випадку, зміни в органі часто оборотні (виняток - розвиток інфаркту), то при кардіосклерозі ураження серцевого м'яза зберігається на все життя. У міокарді відбувається розростання сполучної тканини, через яку зменшується її функція і, як наслідок, може страждати весь організм.

причини кардіосклерозу

Точна причина атеросклеротичного кардіосклерозу невідома. Лікарі вважають, що найбільше значення мають велику кількість ліпідів в крові (особливо ЛПНЩ, холестерину) і пошкодження судин (при перепадах тиску, запаленні і т.д.). Найчастіше, ці стани спостерігаються у людей, що мають такі несприятливі фактори:

• Генетичний - якщо в минулому сім'ї багато страждали на атеросклероз, висока ймовірність його розвитку у нащадків;
• Віковий - після 50-ти років «жирові» бляшки на судинах утворюються значно швидше, ніж у молодому віці. Це пов'язано з уповільненням обмінних процесів, зниженням функції печінки і змінами в судинній стінці. Через це ліпіди довше циркулюють в крові і легше осідають на пошкоджені артерії;
• Статевий - за статистикою, чоловіки схильні до атеросклерозу більше жінок, яких захищають статеві гормони (до виникнення менопаузи);
• Шкідливі звички - куріння і алкоголь;
• Зайва вага - визначається за спеціальним індексом (маса тіла в кг / ріст 2). Якщо отримане значення менше 25, то вага вважається нормальним;
• Супутні хвороби - діабет (особливо другого типу), недостатність щитовидної залози (гіпотиреоз). печінкова недостатність. гіпертонія (АТ вище 140/90).

Наявність навіть одного фактора значно збільшує ризик виникнення атеросклеротичного кардіосклерозу. Цей процес завжди формується поступово, тому своєчасно визначити його наявність, без настороженості пацієнта, досить важко. Щоб це зробити, необхідно знати з чого починається хвороба і як вона розвивається.

Як розвивається атеросклеротичний кардіосклероз

В першу чергу, у людини повинен змінитися склад жирів крові. Рівень «шкідливих» ліпідів підвищується (ЛПНЩ), а «корисних» зменшується (ЛПВЩ). Через це на стінках коронарних артерій з'являються жирові смужки. Виявити їх при житті неможливо, так як вони не провокують появу будь-яких симптомів.

В подальшому, ліпіди разом з кров'яними клітинами (тромбоцитами) продовжують осідати в область смужки, формуючи повноцінну бляшку. У міру свого зростання, вона спочатку закриває артерію частково. В цей час, людину турбують перші ознаки ішемічної хвороби. Якщо бляшка залишається в такому стані досить довго (протягом декількох років) і хворий не приймає гіполіпідемічні препарати, з'являється атеросклеротичний кардіосклероз. Як правило, він носить дифузний характер - невеликі осередки виникають на різних ділянках серцевого м'яза.

Без лікування, хвороба поступово прогресує - збільшується кількість сполучної тканини, замість нормального міокарда. Решта м'язові клітини розростаються, намагаючись зберегти функцію серця нормальної. У підсумку це призводить до його недостатності і появі виражених симптомів.

Симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу

Пацієнти пред'являють дві основні групи скарг - на прояви ішемічної хвороби і на ознаки недостатності серця. До першої відноситься біль, дізнатися яку можна за характерними ознаками. Вони все описані в спеціальній анкеті, відповівши на запитання якої, хворий може самостійно запідозрити у себе ІХС.

Щоб підтвердити наявність атеросклеротичного кардіосклерозу, доктора використовують інструментальну діагностику. Найбільш поширені вУкаіни наступні методики:

• ЕКГ - дешеве і повсюдно поширене дослідження, що дозволяє запідозрити кардіосклероз за наявністю ішемії певних ділянок серця;
• УЗД серця (ЕхоКГ) - найпростіший спосіб виявити сполучну тканину замість міокарда, оцінити кількість патологічних вогнищ і їх розміри;
• Коронарна ангіографія - найбільш точний і дорогий спосіб виявлення атеросклерозу. Дослідження проводять тільки в великих лікарнях, так як для нього необхідні дорогі витратні матеріали, обладнання та висококваліфіковані фахівці. Стандартний алгоритм проведення ангіографії наступний:
  1. Через стегнову артерію хірург вводить спеціальний катетер (тонку трубочку), який ведуть через аорту до коронарних артерій;
  2. В катетер вводять контрастну речовину;
  3. Роблять знімок області серця будь-яким рентгенологічним методом (частіше - це комп'ютерна томографія).

Після підтвердження діагнозу, лікарі призначають комплексне лікування. Воно гальмує прогресування хвороби, зменшує вираженість симптомів і знижує ризик інфаркту, який є частою причиною смерті таких пацієнтів.

Лікування кардіосклерозу

В першу чергу, хворим рекомендують дотримуватися дієти, спрямованої на зниження кількості ліпідів крові. Вона має на увазі виключення смажених, борошняних, копчених і солоних страв. Стіл хворого повинен переважно складатися з супів на курячому бульйоні, круп, дієтичних сортів м'яса (курка, телятина, індичка) і рослинних продуктів (овочів, фруктів).

Пацієнту слід скорегувати свій спосіб життя, для поліпшення ефекту від лікування. Необхідні дозовані фізичні вправи (плавання, регулярна ходьба, легкий біг), які будуть сприяти позбавленню від зайвої ваги, і збільшувати толерантність (переносимість) до навантажень.

Успішне лікування атеросклеротичного кардіосклерозу неможливо без дотримання перерахованих вище рекомендацій, проте важливу роль має також правильна медикаментозна терапія. Як правило, вона включає наступні групи ліків:

Читайте також по темі:

• «Розріджує» кров - Аспірин Кардіо, Кардіомагніл. Їх приймають для гальмування росту бляшок і закупорки судин. Регулярне використання цих препаратів профилактирует інфаркт міокарда в 76%;
• Знижують рівень ліпідів - Аторвастатин, Розувастатин, Симвастатин;
• Знімають напади ІХС - Нітрогліцерин в спреї / таблетках під язик. Він працює тільки на короткий час. При частих нападах рекомендуються форми, що діють 8-12 годин: Ізосорбіду динітрат або мононітрат;
• Усувають набряки - діуретики Верошпирон, Спіронолактон. При виражених і поширених набряках можливе призначення Фуросеміду;
• Поліпшують прогноз - Еналаприл, Лізиноприл, Каптоприл. Перераховані ліки знижують вираженість недостатності серця і дещо зменшують АТ.

Ця схема може доповнюватися і іншими ліками, в залежності від стану хворого. Якщо медикаменти не здатні зменшити симптоми атеросклеротичного кардіосклерозу, рекомендується перейти до оперативного лікування. Воно полягає в поліпшенні кровопостачання міокарда за допомогою розширення коронарних артерій (транслюминальная балонна ангіопластика) або створенні обхідного струму крові (аорто-коронарне шунтування).

Профілактика атеросклеротичного кардіосклерозу

Імовірність розвитку цієї патології дуже велика, тому починати профілактику слід з молодого віку. Вона полягає в нескладної корекції способу життя, спрямованої на зменшення рівня ліпідів і запобігання ушкоджень судин. Рекомендації лікарів наступні:

• Займатися фізичними вправами не менше 3-х разів на тиждень. Оптимально підходять біг, спортивна / лижна ходьба і плавання;
• Відмовитися від куріння, вживання наркотиків і великих доз алкоголю (в день рекомендується вживати не більше 100 г. вина);
• Періодично вимірювати тиск і глюкозу;
• Регулярно (кожні 6-ть місяців) приймати полівітамінні комплекси;
• Обмежити жирну, борошняну, копчену їжу. Страви досолювати не слід.

Запобігти атеросклеротичний кардіосклероз значно легше, ніж лікувати. Перераховані вище заходи допомагають зберегти гідну якість життя людині навіть в літньому віці.