Асінклітіческіе вставляння головки під асінклітіческіх вставлений головки мають на увазі відхилення

Під асінклітіческіх вставлений головки мають на увазі відхилення стреловидного шва від лінії, що проходить на однаковій відстані від лобка і крижового мису (Промонторі) або наперед, або вкінці. Якщо сагиттальний шов виявляється ближче до мису, то вставляється передня тім'яна кістка - утворюється передній, або негелевскій, асинклитизм (переднетемен-ве вставляння головки). Коли ж сагиттальний шов розташовується ближче до симфізу, то вставляється задня тім'яна кістка і утворюється задній, або літцмановскій, асинклитизм (заднетеменное вставляння головки). Передньо-тім'яної асинклитизм буває при вузьких, головним чином плоских тазах.

Виникненню асінклітізма сприяють також такі фактори: в'яла черевна стінка (відвислий живіт), випадання ручки поруч з головкою і інші відхилення в механізмі пологів.

Помірний передній асинклитизм, будучи пристосувальним явищем, сприяє проходженню головки через звужений вхід плоского таза.

^ Заднетеменном асинклитизм завжди відноситься до патологічного, а не до приспособительному вставляння.

Виражене асінклітіческое вставляння головки є патологічним і ускладнює перебіг пологів.

Іноді стрілоподібний шов при передньому асінклітізме визначається у симфізу, а при задньому - під лоном.

У важких випадках асінклітізма прощупується навіть вухо.

Діагноз асінклітіческого вставляння встановлюють при піхвовому дослідженні. При цьому керуються тим, що стрілоподібний шов відхилений від осі таза в бік симфізу або крижів і стійко зберігає таке положення.

Прогноз пологів при передньому асінклітізме сприятливий в разі різко вираженого невідповідності між розмірами тазу породіллі і голівки плоду. Проте навіть при цьому головка піддається сильної конфігурації, набуваючи косу форму з явищами вдавлення в кістках черепа. Під впливом сильної родової діяльності передлежачої тім'яна кістка все глибше впроваджується в таз і тільки після цього опускається інша тім'яна кістка, що затрималася біля мису.

Задній асинклитизм частіше є наслідком пологів при общесужен-ном плоскому і Плоскорахитический тазах. Першою вставляється заднетеменном кістка в поперечному розмірі. При бічному згинанні голівки плоду стрілоподібний шов відхиляється до симфизу. Головка вставляється в стані легкого розгинання.

Виражена ступінь переднього і особливо заднього асінклітізма є показанням до кесаревого розтину.