асфіксія новонароджених

Серед багатьох чинників, що ушкоджують головний мозок новонароджених, особливо слід виділити гіпоксію, яка може бути віднесена до універсальних ушкоджувальним агентам. Асфіксія, що реєструється у новонароджених, дуже часто є лише продовженням гіпоксії, що почалася ще внутрішньоутробно. Внутрішньоматкова гіпоксія і гіпоксія під час пологів в 20-50% випадків є причиною перинатальної смертності, в 59% - причиною мертвонароджень, а в 72,4% гіпоксія і асфіксія стають однією з головних причин загибелі плоду під час пологів або ранньому неонатальному періоді.

Термін «асфіксія» - поняття умовне і є одним з найбільш неточних в неонатології. У перекладі з грецької мови, термін «асфіксія» означає «беспульсіе», а такі діти зазвичай - мертвонароджені.

У загальноклінічної медичній практиці акушери-гінекологи і неонатологи під терміном «гіпоксія плода» і «асфіксія новонародженого» розуміють патологічний стан, що супроводжується комплексом біохімічних, гемодинамічних і клінічних змін, які розвинулися в організмі під впливом гострої або хронічної кисневої недостатності з подальшим розвитком метаболічного ацидозу.

Частота народження дітей в асфіксії становить 1-1,5% (з коливаннями від 9% у дітей з гестаційним віком при народженні менше 36 тижнів і до 0,5% у дітей з терміном гестації більше 37 тижнів).

Розрізняють первинну (вроджену) і вторинну (постнатальную - виникає в перші години життя) асфіксію новонароджених.

За часом виникнення первинну асфіксію поділяють на антенатальную або интранатальную.

Залежно від длітельностіпервічная асфіксія може бути гострою (интранатальная) або хронічної (антенатальної).

Залежно від тяжкості клінічних проявів, асфіксію поділяють на помірну (середньої тяжкості) і важку.

Оцінку ступеня тяжкості первинної асфіксії проводять за допомогою шкали Апгар.

рожеве забарвлення тіла і кінцівок

Реєстрація стану новонародженого за шкалою Апгар здійснюється на 1-й і 5-й хвилинах після народження. При балах 7 і нижче на 5-й хвилині оцінку проводять також на 10-й, 15-й, 20-й хвилинах. Оцінка за шкалою Апгар на 5-й хвилині має більшу прогностичне значення в плані передбачення подальшого нервово-психічного розвитку дитини, ніж сума балів на 1-й хвилині.

Слід зазначити, що чутливість оцінки стану новонародженого за шкалою Апгар становить близько 50%, тому при наявності асфіксії потрібно проведення додаткових лабораторних досліджень.

У разі помірної асфіксії оцінка на 1-й хвилині за шкалою Апгар становить 4-7 балів, 0-3 бали вказує на важку асфіксію.

Фактори високого ризику розвитку хронічної гіпоксії плода (антенатальної) підрозділяють на три великі групи, що призводять до розвитку гіпоксії гіпоксемії вагітної, що зумовлюють порушення плодово-материнського кровообігу і захворюваннях самого плоду.

До першої відносяться:

важка соматична патологія у вагітної (серцево-судинна, легенева),

неповноцінне харчування, куріння, вживання наркотиків, алкоголю, несприятлива екологічна обстановка,

ендокринні захворювання (цукровий діабет, гіпотиреоз, дисфункція яєчників).