Аортокоронарне шунти - стентування

Ішемічна хвороба серця (ІХС). при якій вражені судини, що відповідають за кровопостачання серцевого м'яза, є одним з найбільш поширених і, разом з тим, одним з найбільш небезпечних для людини захворювань.

Найефективнішими, на сьогоднішній день, методами лікування ішемії міокарда є аортокоронарне шунтування (АКШ) і стентування.

Багаторічними клінічними спостереженнями доведено, що аортокоронарне шунти (особливо аутовенозного) не менше схильні до атеросклеротичних змін, ніж нативні вінцеві судини.

Після операції аорто-коронарного шунтування, років через десять, приблизно у кожного другого хворого, не дивлячись на заходи, що вживаються профілактики, відбувається стенозирование накладеного шунта, що вимагає невідкладного прийняття рішення щодо проведення коригуючого втручання на накладеному раніше і патологічно зміненому анастомозі.

Для того щоб уникнути повторного виконання важкої відкритої операції на серці, зараз фахівці звертаються до мініінвазивним технологій і, зокрема, до стентування шунта.

Хоча стентування шунта і вважається одним з ефективних способів усунення даної проблеми, на сьогоднішній день в науковій літературі наводяться досить суперечливі дані про вплив цієї ендоваскулярної методики на найближчі і віддалені результати у пацієнтів з атеросклеротичним ураженням шунтів.

Наявність офіційних незадовільних відгуків після традиційного стентування звужених аортокоронарне шунтів і аж ніяк не низький рівень гострих ускладнень, частина з яких вимагає екстреного проведення відкритої операції на серці, стало серйозним стимулом для розвитку і впровадження в світову клінічну практику нових внутрішньосудинних технологій, покликаних оптимізувати результати подібного роду лікування .

Більш-менш обнадійливим є виконання стентування в поєднанні з тимчасової (до однієї години максимум) установкою дистальніше місця імплантації стента спеціальних пасток - мікрофільтрів, що перешкоджають механічної емболізації дистального сегмента коронарного русла фрагментованим матеріалом атеросклеротичної бляшки.

При цьому маленька корзинка з допомогою катетера поміщається в розправленому стані в посудину за місцем його звуження і затримує собою мікроембола, що йдуть з кровотоком. По завершенні процесу стентування мікрофільтр особливим пристроєм стискається і абсолютно атравматично способом витягується назовні.

Дана методика в даний час стає в кардіохірургії все більш популярною. По суті, вона не складна, хоча і вимагає від лікаря певного майстерності та надзвичайної акуратності виконання всіх його дій.