аномалії рефракції

• Рефракція ока - характеристика заломлюючої сили оптичної системи ока, що знаходиться в стані спокою акомодації, яка визначається за положенням заднього головного фокуса щодо сітківки, виражена в умовних одиницях -діоптріях (дптр). За одну діоптрію приймають оптичну силу лінзи з фокусною відстанню 1 м. Види рефракції

Фізична рефракція - заломлююча сила оптичної системи ока (незалежно від положення її головного фокуса по відношенню до сітківки). Нормальна рефракція ока дорослої - 60 дптр, новонародженого - 80 дптр.

Клінічна рефракція - здатність оптичної системи очі фокусувати зображення на сітківці

Емметропія (пропорційна клінічна рефракція) - паралельні світлові промені фокусуються оптичною системою ока на сітківці

Аметропія (невідповідна клінічна рефракція) - паралельні світлові промені фокусуються оптичною системою очі не на сітківці, а позаду чи попереду неї. Короткозорість, або міопія (сильна клінічна рефракція), - фокусування зображення попереду сітківки. Обумовлена або надмірної заломлюючої силою оптичної системи очі, або подовженням очного яблука. Класифікація: слабка (до 3 дптр), середня (3-6 дптр), сильна (> 6 дптр). Далекозорість, або гіперметропія (слабка клінічна рефракція), -фокусіровка зображення позаду сітківки. Обумовлена або ослабленням заломлюючої сили оптичних середовищ ока, або укороченням очного яблука. Різновидом гиперметропии вважають пресбіопію - погіршення ймовірності кришталика змінювати свою кривизну, обумовлене віковими змінами. У новонароджених відзначають фізіологічну гіперметропії. Астигматизм -відмінності в заломлюючої силі оптичної системи ока у взаємно перпендикулярних осях. Обумовлена відмінностями в кривизні рогівки по перпендикулярних площинах або зміною форми очного яблука. Генетичні аспекти. Існує безліч спадкових захворювань, що супроводжуються різними формами порушення рефракції

Сліпота нічна вроджена з міопією (* 310500, гемералопия-міопія, Xpll.3, Я)

Міопія (* 160700, R). Високий ризик відшарування сітківки

Гіперметропія великих ступенів (238950, р)

Нічна сліпота з міопією високого ступеня (* 257270, р)

Повна колірна сліпота з міопією (* 262300, ахроматопсія з міопією, р)

Борнхол'мская хвороба очей (* 310460, Xq28, ген BED, S)

Пігментний ретиніт типу 2 (* 312600, ХрП.З, ген RP2, 8)

Синдром СТІПЛЄР (# 108300, мутації генів колагену COL2A1 і COL11A1, R, р). Синонім: артроофтальмопатія успадковується прогресуюча.

клінічна картина

короткозорість

Труднощі розрізнення віддалених об'єктів

Значне подовження осі очі - до 30-32 мм. (В нормі - 22-23 мм), що візуально проявляється випинанням очного яблука (витрішкуватість). Передня камера очі поглиблюється

При збільшенні короткозорості більш ніж на 1 дптр / рік її вважають прогресуючої

Далекозорість - труднощі розрізнення об'єктів, - розташованих поблизу. Також порушено сприйняття віддалених об'єктів. Можлива поява головних болів при зоровому стомленні. Методи дослідження. Визначення рефракції після застосування циклоплегічні засобів (0,1-1% розчину атропіну сульфату, 0,1-0,25% р-ра скополамина гидробромида у вигляді очних крапель), тому що в цьому випадку виключені спотворення результатів дослідження, обумовлені акомодацією ока.

Метод визначення рефракції на практиці частіше заснований на суб'єктивних методах дослідження

Визначення гостроти зору: в последствіїдовательності підставляння збиральної і розсіює лінз до кожного ока. Оптична сила лінзи, що забезпечує гостроту зору, рівну 1,0, характеризує величину клінічної рефракції

Наявність короткозорості підтверджують за допомогою розсіює лінзи (знак

), Далекозорості - збирає (знак

•)

Найчастіше гострота зору дорівнює 1,0 при підстановці декількох лінз різної оптичної сили (діапазон варіює залежно від віку і акомодацій резервів). При далекозорості величина рефракції дорівнює оптичній силі найбільш сильною лінзи, а при короткозорості - найбільш слабкою

Наявність астигматизму підтверджують за допомогою циліндричних лінз, що встановлюються у взаємно перпендикулярних меридіанах.

Об'єктивні методи дослідження (скіаскопія і рефрактометрия).

Вікові окремішність визначення рефракції

Визначення рефракції у новонароджених утруднено, тому офтальмологічне обстеження слід обмежити лише визначенням присутності зорової функції

Перше визначення гостроти зору потрібно буде провести у віці 3,5 років

При нормальній рефракції визначення гостроти зору проводять через 2-4 г до віку 65 років, після чого - через 1-2 м

Диференціальний діагноз

рубці рогівки

катаракта

патологія сітківки

Патологія зорового нерва.

Інформація для пацієнта

Необхідне створення оптимальних умов для зорової роботи - хороше освітлення, правильне користування окулярами для дали і поблизу при короткозорості

При короткозорості через через 20-30 хв зорової роботи показаний п'ятихвилинний відпочинок. Найкраще поєднувати його з фізичними або зоровими вправами (чергування фіксації погляду спочатку на наближеною точці, потім на віддаленому об'єкті).

Див. Також Амблиопия

МКБ. І52 Порушення рефракції і акомодації МШ

108300 Синдром Стіклера

160700 Міопія

238950 Гіперметропія великих ступенів

257270 Нічна сліпота з міопією високого ступеня

262300 Повна колірна сліпота з міопією

310460 Борнхольмская хвороба очей

310500 Сліпота нічна вроджена з міопією

312600 Пігментний ретиніт типу 2