Вилікує операція короткозорість

Сьогодні практично кожна людина може відновити втрачений зір. Це стало можливим завдяки таким методам рефракційної хірургії, як лазерна корекція короткозорості, рефракційна заміна кришталика, імплантація факічних лінз. Однак ці методики застосовуються тільки при стаціонарної (непрогрессірующім) формі захворювання. До того ж, операція короткозорість вилікувати не може, вона лише усуває надмірну рефракцію.

У разі швидкопрогресуючих міопії призупинити розвиток хвороби можна за допомогою зовсім іншого оперативного втручання. З метою попередження прогресуючого подовження очного яблука виконується склеропластікой. Вона передбачає зміцнення склеральной оболонки, завдяки чому та перестає розтягуватися.

види операцій

Всі операції по виправленню короткозорості діляться на дві великі групи. До першої відносяться різні види склеропластики, до другої - безліч методик рефракційної хірургії. Склероукрепляющая операції показані при прогресуючої короткозорості з метою її стабілізації. Решта методи спрямовані на корекцію наявних аномалій рефракції.

Передня радіальна кератотомія

Раніше методика широко використовувалася для усунення короткозорості слабкою та середнього ступенів. Суть кератотомии полягає в нанесенні радіальних надрізів на периферичну частину рогівки. Чим сильніше виражена міопія, тим більше потрібно насічок і тим глибше вони повинні бути. Внаслідок утворення рубців відбувається сплощення оптичної зони рогівки і зменшення її рефракції.

У минулому методика допомагала багатьом людям відмовитися від носіння окулярів і контактних лінз. Однак вона не завжди забезпечувала точну корекцію і нерідко призводила до появи неприємних ускладнень. У зв'язку з тим, що останнім часом виправлення короткозорості все частіше виконується лазером, кератотомія відійшла в минуле.

миопический кератомілез

Ця операція на очах виконується при короткозорості тяжкого ступеня (понад 6 діоптрій). За допомогою спеціального мікрокератома зрізають верхні шари рогівки і знімають отриманий диск. Після цього видаляють і видаляють оптичний диск, а верхні шари рогової оболонки укладають на місце і пришивають безперервним швом.

В ході хірургічного втручання видаляється частина строми, а епітелій і боуменовой мембрана повертаються на місце. Це дозволяє зберегти нормальну структуру і функції рогівки. Товщина видаляється шару строми залежить від ступеня міопії.

Ексімер-лазерна корекція зору

На сьогоднішній день є золотим стандартом лазерного лікування короткозорості. З її допомогою можна виправити надлишок рефракції до 15 діоптрій. Після видалення частини строми в оптичній зоні рогівка стає тоншою, завдяки чому менше переломлює промені. Отже, зображення предметів фокусується на сітківці, а людина бачить все чітко і добре.

Операція в чомусь нагадує кератомілез, проте всі маніпуляції виконуються за допомогою лазера. Спочатку акуратно видаляють тоненький шматок рогівки. Частина строми випарюють, потім диск після висування укладають на місце. Гострота зору у хворого відновлюється практично відразу ж після втручання. Лазерне лікування набагато безпечніше і значно рідше, ніж інші методики, викликає розвиток ускладнень.

Видалення прозорого кришталика

Кришталик видаляють при його помутнінні (катаракті). В цьому випадку хірургічне втручання дозволяє повернути прозорість оптичним середах, завдяки чому зір у людини істотно поліпшується. Показанням до видалення цілого, неушкодженого, прозорого кришталика є міопія понад 15 діоптрій.

Кришталик витягується методом факоемульсифікації, як і при катаракті. Пацієнту імплантується інтраокулярна лінза потрібної сили (розрахунок ІОЛ проводиться до втручання). Операція дозволяє повернути зір людям з будь-якими ступенями короткозорості, далекозорості та астигматизму.

Показання та протипоказання

Склероукрепляющая операції необхідні при прогресуючій міопії і злоякісної короткозорості, так званої миопической хвороби. Рефракционная хірургія показана людям, які бажають підвищити гостроту зору. Не варто вважати хірургічне втручання панацеєю, так як вилікувати короткозорість на сьогоднішній день не можна. Можна тільки сповільнити її прогресування і виправити вже наявні аномалії рефракції.

Корекція зору при короткозорості методами рефракційної хірургії протипоказана:

особам молодше 18 років, вагітним і годуючим груддю жінкам;
людям з міопією, прогресуючої зі швидкістю 1 і більше діоптрій в рік;
при імунодефіцитах, гострих інфекційних, аутоімунних, ендокринних захворюваннях, цукровому діабеті;
при глаукомі. катаракті, увеіте, кератиті, кон'юнктивіті. блефариті, дегенеративних змінах сітківки та інших захворюваннях очного яблука.

Чи завжди необхідна операція

У деяких випадках лікування короткозорості без операції набагато краще хірургічного втручання. Звертатися до пластичних хірургів не слід при так званій помилковою міопії, викликаної спазмом акомодації. Це захворювання лікують медикаментозно, а застосування корегуючих засобів протипоказано.

Операцію не рекомендується робити в тому випадку, якщо існує високий ризик розвитку ускладнень. Замість рефракційної хірургії можна вдатися до очкової або контактної корекції (носіння окулярів або контактних лінз).

Різновиди лазерних операцій

Лікування осіб з короткозорістю полягає у видаленні округлого шматка роговиці рівної товщини за допомогою лазера. Однак у деяких людей міопія поєднується з астигматизмом (так званий миопический астигматизм). В такому випадку перед видаленням ділянки рогівки проводиться індивідуальний розрахунок.

З огляду на параметри очі, лікарі визначають, де і які частини рогівки слід видалити, щоб забезпечити пацієнтові найбільш високу гостроту зору. Природно, така корекція короткозорості лазером більш складна і коштує дорожче.

На сьогоднішній день існують наступні види лазерних операцій:

LASIK. Для викроювання верхнього клаптя використовується мікрокератом, строма рогівки шліфується ексимерним лазером. Верхні шари рогової оболонки укладаються назад без будь-яких швів. Травматизація при цьому мінімальна.
Super LASIK. У всьому світі вважається золотим стандартом лазерної корекції зору при короткозорості. Методика схожа на попередню, проте вона враховує ще й індивідуальні параметри очного яблука людини.
Femto LASIK. Для викроювання клаптика рогівки застосовується сучасний фемтосекундний лазер. Операція менш травматична, проте дорожча.
Femto Super LASIK. Корекція зору виконується з урахуванням параметрів очі, а для вирізання клаптя рогівки використовується фемтосекундний лазер.
PRK. Застосовується в тому випадку, якщо у пацієнта є протипоказання до всіх інших втручань. Наприклад, PRK роблять при надмірно тонкою рогової оболонки, коли є ризик її розриву.
Super PRK. Операція виконується як і попередня, проте враховуються ще й індивідуальні особливості будови ока. Методика ефективна при міопічний астигматизмі.

Хірургічне втручання

При прогресуючої короткозорості виконуються склероукрепляющая операції на очах. Вони справді незамінні в тому випадку, коли необхідно призупинити розвиток хвороби. При стаціонарної міопії менше 12-15 діоптрій хірургічні втручання не виконуються (їх замінили лазерами). А от у випадку зміна рефракції на 15 і більше діоптрій можливе видалення прозорого кришталика та імплантація інтраокулярної лінзи.

Лазерна корекція короткозорості

Лазерна корекція є найпоширенішою методикою поліпшення зору. Дозволяє швидко виправити короткозорість без операції і з мінімальним ризиком для здоров'я людини. На жаль, вона коштує недешево, через що доступна не кожному.

Є найбільш популярною методикою в усьому світі. ЛАСИК не може повністю вилікувати короткозорість, проте дозволяє відновити зір без операції. Травматизація рогівки зведена до мінімуму, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень.

Фотореактивного кератотомія (PRK) є порівняно старої методикою і використовується рідко. Під час ФРК видаляються верхні шари рогівки, після чого на ній залишається велика ранова поверхня. На жаль, така операція при короткозорості може мати неприємні наслідки. Відновлювальний період після неї триває не менше 2-3 діб.

Підготовка до операцій

Практично всі офтальмологічні операції виконуються під місцевою анестезією. У разі лазерної корекції пацієнту в очі закопують знеболюючий засіб. При більш серйозних оперативних втручаннях застосовується ретробульбарна анестезія. Виконання кожної окремої операції має свої особливості.

Для профілактики запальних ускладнень використовуються антибактеріальні засоби. Після операції лікар повинен поспостерігати за хворим протягом певного періоду часу.

післяопераційний період

Після хірургічного втручання при міопії (склеропластики або факоемульсифікації) потрібно післяопераційний догляд і спостереження за хворим. Як правило, людина кілька днів перебуває в стаціонарі під наглядом лікаря. У разі лікування короткозорості без операції (за допомогою лазерів) пацієнт може практично відразу ж піти додому.

Настільки популярна сьогодні лазерна корекція зору не лікує короткозорість. Всі ці методики лише коректують аномалії рефракції і підвищують гостроту зору. Через кілька років після операції можливе повторне погіршення зору. У деяких випадках утворюється помутніння рогівки.