Аневризма міжпередсердної перегородки (мпп) симптоми, лікування і діагностика
Серед хвороб серця зустрічаються стану, які можуть бути у дорослих і дітей. Вони не відразу виявляються, не мають яскраво виражених проявів, і далеко не завжди призводять до серйозних ускладнень. До малих аномалій серця відноситься аневризма міжпередсердної перегородки, при якій на одній із серцевих стінок утворюється вибухне або випинання. Ризик розриву в цьому слабкому місці мінімальний, але через можливість формування тромбу в цьому «кишені» виникає ризик тромбоемболії у великих судинах, що йдуть від серця. Чому в області міжпередсердної перегородки утворюється аневрізматіческій кишеню? Які можливі види патології? Яким чином проявляється аневризма МПП, і якими методами виявляється захворювання? Які методи лікування, і чи завжди потрібна хірургічна операція?
Які причини призводять до вибухне перегородки серця
Аневризма міжпередсердної перегородки, що виникає у дітей і дорослих, може відрізнятися по причинному фактору. Для дорослої людини найбільш актуальні наступні причини:
- перенесений в недавньому минулому інфаркт, наслідком якого буде витончення і ослаблення перегородки між передсердями за рахунок рубцевої тканини;
- інфекційне ураження серцевого м'яза;
- травма механічного характеру.
По суті, будь-який локальний вплив в області межпредсердій може стати основою для утворення і поступового збільшення аневризматического випинання.
У дітей основної причинний фактор - вроджений дефект в області овального вікна, що виникає при порушенні внутрішньоутробного розвитку. У нормі у новонародженого малюка цей отвір досить швидко закривається. Однак несвоєчасне відстрочене зрощення отвори, формування дуже слабкою перегородки або залишення отвори невеликих розмірів стає фактором, що провокує утворення аневризми у дитини.
Які бувають види аневризм в області МПП
З огляду на анатомічні особливості стінки в області передсердь, варіантів патології небагато:
- аневризма з випинанням з лівого передсердя в праве (правильний тип кровообігу сильніше виражений в лівій частині серця);
- вибухне з правої в ліву предсердную камеру серця;
- S-образна аневризма, коли одна частина міжпередсердної стінки розширена наліво, а інша - направо.
Будь-яка аневризма міжпередсердної перегородки може привести до порушення струму крові, і що найнеприємніше - створює умови для тромбоутворення. Особливо сильно це проявляється при збільшенні розмірів вибухне, що перевищує 1 см.
Які симптоми захворювання
Прояви і ознаки хвороби серця настільки мінімальні, що в переважній більшості випадків немає ніяких симптомів. Як правило, безсимптомно буває при незначній величині аневризми і відсутності отвори між передсердями. Якщо внаслідок розриву стінки утворюється сполучення між правим і лівим передсердними відділами, то виникає можливість для скидання частини крові в неправильному напрямку. І в цьому випадку можуть з'явитися такі симптоми:
- тяжкість і больові відчуття в лівій частині грудей;
- дуже швидка стомлюваність і неможливість виконання фізичного навантаження;
- різні проблеми, пов'язані з серцем (задишка, серцебиття, порушення ритму).
Всі ці ознаки зовсім нетипові, і тільки при зверненні до лікаря і повному клінічному обстеженні можна виявити міжпередсердної дефект.
У дітей симптоматика значно яскравіше виражена, тому незарощення овальне вікно виявляється у новонародженого в пологовому будинку, аневризма МПП у старшої дитини - при амбулаторному обстеженні в поліклініці. Типові симптоми у дітей:
- постійна блідість шкіри;
- недостатній набір ваги в перші місяці життя;
- дитина відстає від однолітків у розвитку, як психічному, так і фізичному;
- є загальне ослаблення і часті простудні хвороби.
Всі симптоми хвороби виникають через скидання крові через дефект стінки в області передсердя, тому у дітей це проявляється значно виражено і сильніше.
Яким чином діагностують хворобу
При зверненні до лікаря при вислуховуванні серця можна почути патологічні шуми, що посилюються при будь-якому фізичному навантаженні. Запідозривши проблему, лікар призначить такі додаткові обстеження:
- електрокардіографію (ЕКГ);
- УЗД серця з проведенням допплерометрії;
- томографічні дослідження (МРТ, КТ) при будь-яких сумнівах в діагнозі або для виявлення множинних вад серця.
У пологовому будинку лікар-неонатолог відразу проводить первинний огляд малюка, і при будь-якій підозрі на серцеву патологію виконує у дитини ЕКГ і УЗД серця. Зазвичай цих методів цілком достатньо для діагностики відкритого овального вікна або виявлення аневризми.
Як проводиться лікування
Аневризма міжпередсердної перегородки вимагає хірургічного лікування тільки при значній величині дефекту, коли виникають серйозні проблеми з роботою серця. Або якщо є інші захворювання серцевого м'яза, при яких аневризма істотно погіршує життя людини.
При невеликому розмірі і мінімальному ризику розриву аневризми лікар призначить консервативне лікування, яке включає спеціальні лікарські препарати для запобігання тромбозу і рекомендації щодо способу життя. Обов'язковою є регулярне спостереження з обстеженням, щоб можна було вчасно помітити наростання дефекту або зростання ризику тромбоемболії великих судин.
Чи можна запобігти проблемі
Навіть якщо є слабкість міжпередсердної стінки, то зовсім необов'язково, що в цьому місці буде аневризма. До основних заходів профілактики відносяться:
- зниження ризику інфаркту міокарда за рахунок активного способу життя, контролю за артеріальним тиском, дотримання дієти з недопущенням ожиріння і атеросклерозу;
- своєчасне і правильне лікування будь-яких інфекційних хвороб, як хронічних, так і звичайних простудних;
- дотримання психоемоційної рівноваги з дотриманням режиму дня та запобіганням стресових ситуацій.