Амлодипін - інструкція із застосування, опис, наявність, відгуки, замінники
Гіперчутливість (в тому числі до інших дигідропіридинів), важка артеріальна гіпотензія, колапс. кардіогенний шок. нестабільна стенокардія (за винятком стенокардії Принцметала); вагітність. період лактації.
Амлодипін призначають з обережністю у пацієнтів з такими захворюваннями, як порушення функції печінки, синдром слабкості синусового вузла (виражена брадикардія, тахікардія), хронічна серцева недостатність в стадії декомпенсації, м'яка або помірна ступінь гіпотензії, аортальнийстеноз. мітральний стеноз. гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія, гострий інфаркт міокарда (і протягом 1 місяця після), цукровий діабет. порушення ліпідного профілю, а також пацієнтам похилого віку.
Спосіб застосування та дози:
Всередину, початкова доза - 5 мг амлодипіну 1 раз на добу. Доза максимально може бути збільшена до 10 мг один раз на добу. При артеріальній гіпертензії підтримуюча доза може бути 5 мг на добу.
При стенокардії напруги і вазоспастической стенокардії - 5-10 мг / добу одноразово; для профілактики нападів стенокардії - 10 мг / добу.
Не вимагає обов'язкової зміни дози при одночасному призначенні з тіазиднимидіуретиками, бета-адреноблокаторами та інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ). Не вимагає обов'язкової зміни дози у пацієнтів з нирковою недостатністю.
Амлодипін - блокатор 'повільних' кальцієвих каналів II покоління, чинить антиангінальну та гіпотензивну дію. Зв'язуючись з дигідропіридиновими рецепторами, блокує кальцієві канали, знижує трансмембранний перехід кальцію в клітку (більшою мірою в гладком'язові клітини судин, ніж в кардіоміоцити).
Антиангінальна дія обумовлена розширенням коронарних і периферичних артерій та артеріол: при стенокардії зменшує вираженість ішемії міокарда; розширюючи периферичні артеріоли, знижує загальний периферичний опір судин, зменшує переднавантаження на серце, знижує потребу міокарда в кисні. Розширюючи головні коронарні артерії і артеріоли в незмінених і в ішемізованих зонах міокарда, збільшує надходження кисню в міокард (особливо при вазоспастичну стенокардії); запобігає розвитку констрикції коронарних артерій (в т.ч. викликаної курінням). У хворих на стенокардію разова добова доза збільшує час виконання фізичного навантаження, уповільнює розвиток стенокардії і "ішемічної" депресії сегмента S-T, знижує частоту нападів стенокардії та споживання нітрогліцерину.
Надає тривалий дозозалежний антигіпертензивний ефект. Гіпотензивну дію обумовлено прямим вазодилатирующим впливом на гладкі м'язи судин. При артеріальній гіпертензії разова доза забезпечує клінічно значиме зниження артеріального тиску протягом 24 год (в положенні хворого "лежачи" і "стоячи"). Не викликає різкого зниження артеріального тиску, зниження толерантності до фізичного навантаження, фракції викиду лівого шлуночка. Зменшує ступінь гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, надає антиатеросклеротическое і кардіопротекторну дію при ішемічній хворобі серця.
Не впливає на скоротність і провідність міокарда, не викликає рефлекторного збільшення частоти серцевих скорочень, гальмує агрегацію тромбоцитів, підвищує швидкість клубочкової фільтрації, має слабку натрійуретічеським дією. При діабетичної нефропатії не збільшує вираженість мікроальбумінурії. Чи не справляє негативного впливів на обмін речовин і ліпіди плазми.
Час настання ефекту - 2-4 ч; тривалість - 24 год.
При застосуванні Амлодипіну можливий розвиток небажаних ефектів, таких, як:
З боку серцево-судинної системи: серцебиття, задишка, виражене зниження артеріального тиску, непритомність, васкуліт, набряки (набряклість щиколоток і стоп), "припливи" крові до обличчя, рідко - порушення ритму (брадикардія, шлуночкова тахікардія, тріпотіння передсердь), біль в грудній клітці, ортостатичнагіпотензія, дуже рідко - розвиток або посилення серцевої недостатності, екстрасистолія, мігрень.
З боку центральної нервової системи: головний біль. запаморочення. стомлюваність, сонливість, зміна настрою, судоми, рідко - втрата свідомості, гіпестезія, нервозність, парестезії, тремор, вертиго, астенія. нездужання, безсоння. депресія, незвичайні сновидіння, дуже рідко - атаксія. апатія, ажитація, амнезія.
З боку травної системи: нудота, блювота, болі в епігастрії, рідко - підвищення рівня "печінкових" трансаміназ і жовтяниця (обумовлені холестазом), панкреатит, сухість у роті. метеоризм, гіперплазія ясен, запор або діарея, дуже рідко - гастрит, підвищення апетиту, анорексія. гіпербілірубінемія.
З боку сечостатевої системи: рідко - поллакиурия, хворобливі позиви на сечовипускання, ніктурія, порушення сексуальної функції (в тому числі зниження потенції); дуже рідко - дизурія, поліурія.
З боку шкірних покривів: дуже рідко - ксеродермія, алопеція, дерматит, пурпура, зміна кольору шкіри.
Алергічні реакції: свербіж шкіри. висип (в тому числі еритематозний, макулопапульозний висип, кропив'янка), ангіоневротичний набряк.
З боку опорно-рухового апарату: рідко - артралгія, артроз. міалгія (при тривалому застосуванні); дуже рідко - міастенія.
Інші: рідко - гінекомастія, гіперурикемія, збільшення / зменшення маси тіла, тромбоцитопенія, лейкопенія, гіперглікемія, порушення зору, диплопія, кон'юнктивіт. біль в очах, дзвін у вухах, біль в спині, задишка, носова кровотеча, підвищене потовиділення, спрага; дуже рідко - холодний липкий піт, кашель, риніт, паросмія, порушення смакових відчуттів, порушення акомодації, ксерофтальмія.
При передозуванні амлодипін розвиваються виражене зниження артеріального тиску, тахікардія, надмірна периферична вазодилатація.
Показано промивання шлунка, призначення активованого вугілля, підтримка функції серцево-судинної системи, контроль показників функції серця і легенів, контроль за об'ємом циркулюючої крові і діурезом, надання хворому горизонтального положення з піднятими ногами. Для відновлення тонусу судин - застосування судинозвужувальних препаратів (за відсутності протипоказань до їх застосування); для усунення наслідків блокади кальцієвих каналів - внутрішньовенне введення глюконату кальцію. Гемодіаліз не ефективний.
В період лікування необхідний контроль за масою тіла і споживанням натрію, призначення відповідної дієти.
Необхідна підтримка гігієни зубів і часте відвідування стоматолога (для запобігання хворобливості, кровоточивості і гіперплазії ясен).
Режим дозування для літніх такий же, як і для пацієнтів інших вікових груп. При збільшенні дози необхідно ретельне спостереження за літніми пацієнтами.
Незважаючи на відсутність у блокаторів «повільних» кальцієвих каналів синдрому "відміни", перед припиненням лікування рекомендується поступове зменшення доз.
У деяких пацієнтів переважно на початку лікування можуть виникати сонливість та запаморочення. При їх виникненні пацієнт повинен дотримуватися особливих застережних заходів при управлінні автомобілем і роботі з механізмами.
Інгібітори мікросомального окислення підвищують концентрацію амлодипіну в плазмі крові, підсилюючи ризик розвитку побічних ефектів, а індуктори мікросомальних ферментів печінки зменшують.
Гіпотензивний ефект послаблюють нестероїдні протизапальні препарати, особливо індометацин (затримка натрію і блокада синтезу простагландинів нирками), альфа-адреностимулятори, естрогени (затримка натрію), симпатоміметики.
Тіазидні і "петльові" діуретики, бета-адреноблокатори, верапаміл. інгібітори АПФ і нітрати підсилюють антиангінальний і гіпотензивний ефекти.
Аміодарон. хінідин. альфа 1 адреноблокатори, антипсихотичні лікарські засоби (нейролептики) і блокатори «повільних» кальцієвих каналів можуть підсилювати гіпотензивну дію.
При спільному застосуванні з препаратами літію можливе посилення проявів їх нейротоксичності (нудота, блювота, діарея, атаксія. Тремор, шум у вухах).
Препарати кальцію можуть зменшити ефект блокаторів «повільних» кальцієвих каналів.
Прокаїнамід. хінідин та інші лікарські засоби, що викликають подовження інтервалу QT, підсилюють негативний інотропний ефект і можуть підвищувати ризик значного подовження інтервалу QT.
Грейпфрутовий сік може знижувати концентрацію амлодипіну в плазмі крові, однак це зниження настільки мало, що значимо не змінює дію амлодипіну.
Рівень цін на засіб Амлодипин в аптеках городовУкаіни *:
Питання, відповіді, відгуки по препарату Амлодипін:
Здравствуйте! У стаціонарі призначили: Еналаприл, Карведилол, амлодипін, Кардіомагніл, Азафен
,Мелаксен і Мезапам .У поліклініці ще призначили Мексидол Дуже бентежить в анотації до Мезапаму фраза-'Прі одночасному прийомі гіпотензивних ЛЗ центральної дії, бета-блокаторів або антикоагулянтів результат взаємодії непредсказуем.'Что означає фраза -при одночасному прийомі? Дві таблетки різних ліків відразу ? А якщо через пару годин? Клімактеричний синдром супроводжується панічними атаками і гіпертонічними крізамі.Очень складно вийти з цього стану
Вам варто звернутися за консультацією до лікаря. препарат
мезапам виводиться з організму дня за три. Перерва о другій годині -
мало.
У мене 2 тип діабету, приймаю діабетон 60 по 1 таблетки
утром.но ще й гепертонія тиск іноді підскакує
до180 / 110.прінімаю еналаприл 20.сейчас стала помічати, що при
прийомі цих двох засобів даленіє не знижується і навпаки
посилюються головні болі.жіву в маленькому містечку лікарів
практично нет.чтоби потрапити до ендокринолога потрібно чекати
кілька місяців (прийом тільки по запису) .терапевт препарат
НЕ меняет.можно чи замінити еналаприл інший препарат, щоб він
поєднувався з Діабетоном. заздалегідь вдячна за увагу і
відповідь!
Обговоріть з лікарем можливість заміни еналаприлу на
амлодипін.
У мене гіпертонія вже багато лет.Назначалі Лозап - вранці і
амлодипін (або амлотоп)-вечорі Але кризи бували досить таки
часто Особа червоніє, шия горить, серцебиття -все це особливо
вранці, тиск може бути високим, а може підніматися
тільки до 160 на 100. У чому причина? Дякуємо.
Моєму чоловікові врачь виписав новий препарат Ексфорж. Він дуже дорогий
. хотілося б дізнатися чи дійсно він дуже хороший всі його плюси
і мінуси до цього приймали препарат новраск.
Ексфорж - комбінований препарат, який складається з амлодипіну
(Норваск) і валсартан (Діовану). комбінований
антигіпертензивний препарат, що містить активні речовини з
взаємодоповнюючим механізмом контролю артеріального тиску. амлодипін,
похідне дигідропіридину, відноситься до класу блокаторів
повільних кальцієвих каналів (БМКК), валсартан - до класу
антагоністів рецепторів ангіотензину II. комбінація цих
компонентів має взаємно доповнюють антигіпертензивним
дією, що призводить до більш вираженого зниження артеріального тиску по
порівняно з таким на тлі монотерапії кожним препаратом.
Добридень! У мене ішемічна хвороба серця, хронічна
серцева недостатність, гіпертонія, проведено
стентірованіе.Около 10-ти років брала ПРЕСТАРІУМ і
Бідоп .Зараз змінився кардіолог, замість ПРЕСТАРІУМ мені
призначили Лорісту 25 мг 2 рази на день, а замість Бідопа
Амлодипін. Підкажіть, будь ласка, це рівноцінна заміна? Я
не скаржилася на погіршення, був звичайний плановий
пріём.Спасібо!
Можливо, лікар вважав за потрібне змінити схему лікування. така практика
існує.
Поставити своє запитання спеціалісту
Знайти препарат в аптеках • Показати ймовірні замінники • Задати питання фармацевту
Інформація про препарат Амлодипін, наведена в цьому розділі, призначена для медичних і фармацевтичних фахівців і не повинна використовуватися для самолікування. Інформація наведена для ознайомлення з основними властивостями препарату і не може розглядатися в якості офіційної.
Дані про ціни та наявність в аптеках, наведені на цій сторінці оновлюються двічі на добу. Актуальні ціни завжди можна побачити в розділі Пошук і замовлення ліків в аптеках.