Алергія симптоми набряку Квінке та кропив’янки у дітей, крихітка

Алергія у дітей може проявлятися по-різному: від звичайного нежитю до важкого набряку Квінке. Дізнаємося про симптоми і першої допомоги при кропивниці та набряку Квінке від педіатра Тетяни Мангушева.

Буває й таке

Дитина з'їв за вечерею рибну котлету, і у нього, як у казкового героя, почали збільшуватися вуха і губи ... Мама поду нової туалетною водою, а донька почала задихатися ... Бабуся принесла однорічному онукові апельсини, він став їх катати, грати - пальчики на руках швидко перетворилися в набряклі «ковбаски» ... Все це приклади проявів набряку Квінке (або «ангіоневротичнийнабряк», «гігантська кропив'янка»). Такі реакції вперше детально описав німецький лікар Генріх Квінке в 1882 році, його ім'ям вони і були названі. А перші згадки їх зустрічаються ще в працях Гіппократа і Цельса.

Набряк Квінке - це гостра алергічна реакція на шкірі, підшкірній клітковині і слизових оболонках, яка розвивається протягом декількох хвилин і може триматися кілька днів (максимально описаний випадок тримався 14 днів). Для набряку Квінке віку не існує: відомий випадок набряку у немовляти двох з половиною місяців, на шкіру якого потрапили краплі кефіру.

Причини виникнення гострої реакції різні. Це і алергічні чинники (харчові - до 80% випадків, лікарські речовини, хімічні, побутові, пилкові) і фізичні (механічні дії, холодова і теплова реакції); це може бути і ендогенний фактор - генетично обумовлена недостатність вироблення деяких ферментів (зустрічається рідко).

Механізм виникнення набряку Квінке. так само як і кропив'янки, полягає в підвищенні проникності судинних стінок під дією біологічно активних речовин - медіаторів, наслідком чого є розвиток гострого набряку шкіри, підшкірної клітковини, накопичення набрякового випоту і виникнення локальної припухлості.

Кропив'янка або набряк?

При виникненні гострої алергічної реакції у вигляді простої кропивниці на шкірі раптово з'являються області поширеного або обмеженого сверблячки з утворенням численних щільних пухирів рожевого кольору, що мають неправильну форму, часто зливаються.

Відмінність набряку Квінке від простої кропивниці в тому, що припухлість при набряку Квінке є локальною, з деформацією відповідної ділянки ураження, без сверблячки, блідого кольору, щільного на дотик. При натисканні на набряк не залишається ямки.

Зустрічається поєднання проявів кропив'янки з набряком Квінке, але частіше ці реакції протікають самостійно.
При простій кропивниці уражаються абсолютно різні частини тіла, а у набряку Квінке є улюблена локалізація: найчастіше уражаються повіки, губи, вушні раковини, пальці кистей, стоп. Нерідко в процес втягуються слизові оболонки ротової порожнини, язика, м'якого піднебіння, мигдаликів, глотки, гортані. Зрідка - слизові оболонки шлунку, кишечника, статеві органи.

При появі набряку Квінке на слизовій шлунково-кишкового тракту може з'явитися нудота, блювота, гострий біль у животі, здуття кишечника. Приступ закінчується сильним проносом. Часто хворих з таким проявом набряку госпіталізують з підозрою на апендицит або кишкову інфекцію.
Іноді набряку Квінке супроводжують підвищення температури, млявість або збудження, зниження артеріального тиску.

У знанні - сила

Батьки, вперше зіткнулися з проявами у дитини набряку Квінке, часто губляться. Тим більше, що така реакція може несподівано виникнути у абсолютно благополучного з точки зору здоров'я дитини. Найперша порада - не панікувати! Адже саме паніка обеззброює і не дає нам прийняти вірне рішення.

Отже, спокійно і швидко проаналізуйте, що могло викликати алергічну реакцію, виключіть подальший контакт з алергеном (приберіть рибну котлету; позбудьтеся від запаху парфумів і провітріть приміщення; сховайте апельсини і вимийте дитині руки проточною водою).
По можливості, промийте шлунок дитині - дайте йому випити води з активованим вугіллям або будь-яким іншим сорбентом.
І, звичайно, треба обов'язково дати антигістамінний препарат (будь-який, у віковому дозуванні).
Через кілька годин або через 1-2 дня набряк Квінке, як правило, спадає, але може залишитися протягом декількох днів осиплість голосу.
Якщо у дитини гостра алергічна реакція виникла вперше, необхідна специфічна діагностика в період ремісії, після стихання гострих проявів.

Профілактика гострих алергічних реакцій будується на основі результатів обстеження, що дозволяє попередити контакт з алергенами, здатними викликати негайні алергічні прояви.

Особливо небезпечний набряк Квінке в області гортані (зустрічається до 25% всіх випадків). Будьте дуже уважні, якщо у дитини раптово порушилася мова (стала невиразною), з'явилися виражене занепокоєння, утруднене ковтання, важке «гучне» дихання, відзначається захриплість, «гавкаючий» кашель, задишка, блідість (а потім і синюшність) шкіри. У цих випадках необхідно негайно:

викликати швидку «03»;
дати антигістамінний препарат у віковому дозуванні;
відразу ж виключити контакт з алергеном;
до приїзду «швидкої допомоги» заспокоїти, відволікти дитину;
виконати вказівки лікаря;
при необхідності - госпіталізувати в стаціонар.