Аденокарцинома сигмовидної кишки прогноз, лікування
Аденокарцинома сигмовидної кишки - найпоширеніший різновид раку товстої кишки.
Лікування захворювання ускладнює пізня діагностика, а своєчасній постановці діагнозу заважає розташування пухлини і без спеціальної онкологічної симптоматики на ранніх стадіях.
Основні відомості про аденокарцинома сигмовидної кишки
Кишечник складається з тонкої і товстої кишки, у кожній по три відділи. Товста кишка є завершальною частиною травного тракту людини, вона огинає по периметру тонку кишку.
Своєю назвою товста кишка зобов'язана не тільки великим діаметром просвіту, але і більшою товщиною стінок. Її довжина становить півтора - два метри.
Три відділу товстої кишки:
- сліпа, від неї відходить червовідний відросток - апендикс;
- ободова кишка (ділиться на висхідну, поперечну, низхідну і сигмовидную кишки);
- пряма кишка.
Аденокарцинома є найпоширенішою формою раку товстої кишки (80% випадків) і може локалізуватися в будь-який її частини.
Пухлина являє собою злоякісне переродження клітин залозистого епітелію, що дало захворювання альтернативна назва - залозистий рак.
Це одне з найважчих в плані лікування і протікання захворювань, яке часто закінчується смертельним результатом.
Невтішні прогнози пов'язані з тим, що на перших двох стадіях симптоми захворювання легко прийняти за розлад травлення і не приділити їм належної уваги.
Якщо хвороба випадково виявляється на цій стадії, то вона досить добре піддається лікуванню, особливо високодиференційована аденокарцинома сигмовидної кишки.
Однак специфічна онкологічна симптоматика з'являється, коли пухлина вже значно розростається і проростає стінку кишечника: втрата ваги, відраза до тваринного білка, особливо до м'яса, втрата апетиту, посилення больового синдрому, ректальні кровотечі, кров, слиз і гній в калі.
Своєчасну діагностику ускладнює «делікатність» теми, багатьом людям некомфортно обговорювати з лікарем кишкові симптоми без крайньої необхідності.
Тому вони часто відтягують момент звернення до лікаря, навіть якщо підозрюють недобре.
Таким чином вони дають пухлини шанс, особливо агресивних форм недиференційованої і низькодиференційований аденокарциноми.
Щоб вчасно виявити рак, необхідно знати про фактори ризику. Якщо людина входить в групу ризику по двох і більше ознаками, то це привід не для паніки, а для регулярних обстежень не рідше ніж раз на рік.
Це дасть можливість вчасно виявити патологію і поліпшити свій прогноз на виживання.
Причини залозистого раку сигмовидної кишки
Причини - це щось, що викликає ланцюг певних подій, що призводять до деякого результату. Виключивши початкове подія, можна вплинути на результат.
В такому сенсі у аденокарциноми причини немає, точніше їх занадто багато, і вони знаходяться в настільки непередбачуваною взаємозв'язку, що сучасна медична наука не здатна прораховувати ймовірність захворювання.
Основні фактори, здатні спровокувати злоякісне переродження тканин кишечника, об'єднані в чотири групи:
- так чи інакше пов'язані з харчуванням;
- несприятливі середовищні фактори, наприклад, контакт з певними хімікатами;
- хвороби товстої кишки, особливо затяжні;
- генетична схильність.
Вчені розглядають харчування як один з найбільш ймовірних пускових гачків онкологічних процесів в кишечнику.
М'ясо, особливо жирне, в процесі травлення стає джерелом жирних кислот, які перетворюються на канцерогенні агенти.
Вчені не закликають до відмови від м'яса, проте в раціоні воно повинно знаходитися в розумній пропорції з рослинною клітковиною.
Клітковина, з одного боку, знижує концентрацію канцерогенів, а з іншого - посилює перистальтику кишечника, прискорюючи проходження по ньому калових мас.
Таким чином канцерогени меншу кількість часу контактують зі стінками кишечника, тим самим знижуючи ризик онкологічних перетворень.
Цю теорію підтверджує статистика: в країнах з переважно м'ясних раціоном на тлі дефіциту рослинної клітковини захворюваність на рак товстої кишки вище, ніж в регіонах, де національна кухня базується на рослинних продуктах.
Хронічні запальні процеси слизової оболонки кишки часто стають причиною злоякісного переродження клітин. Особливо небезпечний тривалий виразковий коліт.
Онкоопасни також кишкові поліпи, особливо множинні (більше двох), великі і ворсинчатого типу.
Що стосується спадковості, чим більше в сім'ї випадків раку у близьких родичів, тим вище ймовірність їм захворіти.
Взаємозв'язок лікування і різновиди раку товстої кишки
На сьогоднішній день існує єдиний спосіб кардинально вплинути на онкологічні процеси в товстій кишці - радінальное хірургічне втручання.
Це одна з найбільш важких операцій для пацієнта зі складним реабілітаційним періодом, але на даний момент альтернативи їй не існує.
При цьому видаляється ділянку ураженої кишки і регіонарні лімфовузли. Після діагностики аденокарциноми сигмовидної кишки лікарі визначають операбельність раку.
Це параметр захворювання, що включає фактори успіху операції. Серед них стадія і форма раку.
Знання стадії дає лікаря наступну інформацію:
- розміри пухлини;
- ступінь ураження стінки кишки;
- кількість злоякісних центрів;
- проросла пухлина за межі кишечника;
- відбулося метастазування;
- характер метастазування.
Що стосується форми аденокарциноми, оцінюються різні параметри, зокрема ступінь диференціації клітин.
Існують дві агресивні форми раку: недиференційована і низкодифференцированная аденокарциноми.
Навіть будучи виявленими на ранніх стадіях, ці різновиди мають поганий прогноз лікування і високу ймовірність рецидиву. При недиференційованому раку пухлина розвивається всередині стінок кишки.
Високодиференційована форма є найменш агресивною, злоякісний процес розвивається повільно, перехід від стадії до стадії може відбуватися роками.
Така пухлина краще локалізована, її простіше видалити, ймовірність рецидиву нижче. Помірно диференційована аденокарцинома сигмовидної кишки є проміжним варіантом, зустрічається частіше, ніж високодиференційована.
Дві найпоширеніших різновиди лікування онкологічних захворювань без операції - хіміотерапія і променева терапія - не можуть бути основними при лікуванні аденокарциноми сигмовидної кишки.
Складність їх застосування полягає в розташуванні пухлини. Але обидва види лікування використовуються для закріплення результатів успішного оперативного втручання та зниження ймовірності рецидивів.
В останні роки ведуться дослідження доопераційного використання променевої терапії. Якщо вони завершаться успіхом, можливо з часом це дозволить лікувати пацієнтів без операції.
На даний момент найбільш затребуваними є послуги паліативної хірургії, завдання якої не в позбавленні пацієнта від хвороби, а в полегшенні його страждань, що заподіюються пухлиною.