Килевидная деформація грудної клітини
Килевидная деформація грудної клітки ( «курячі груди») - це вроджена вада розвитку, в основному обнаруживающийся у осіб астенічного типу статури (на тлі диспропорції росту аномально розвиненою грудини і реберних хрящів) і прогресуючий у міру розвитку організму, що згодом нерідко призводить до формування помітного косметичного дефекту. У ряді випадків патологія має місце у пацієнтів, які страждають на хворобу Марфана, яка, крім цього проявляється арахнодактіліей (подовженням кінцівок), доліхостеноміеліей (високим зростанням), недорозвиненням жирової клітковини і ін.
Клінічно при килевидной деформації визначається виступає вперед грудина з западає по її краях ребрами, що надає характерну форму грудної клітки ( «вистояніе» грудної клітки). У переважної більшості хворих виражено западіння реберних хрящів справа і / або зліва з четвертої по восьму пару ребер. Краї ребрових дуг, як правило, особливим чином розгорнуті, передньозадній розмір грудної клітки істотно збільшений і практично не змінюється під час дихальної екскурсії. При цьому грудна клітка пацієнта як би постійно знаходиться в стані вдиху.
По суті, дефект виявляється вже з самого народження, стаючи з віком все більш вираженим. Функціональні розлади з боку серцево-судинної системи і органів дихання на протязі перших років життя відзначаються вкрай рідко - вони спостерігаються переважно у дітей більш старшого віку. Суб'єктивні скарги (швидка стомлюваність, задишка і серцебиття при фізичному навантаженні) і об'єктивні порушення (зниження показника життєвої ємності легень і коефіцієнта споживання кисню, підвищення хвилинного об'єму дихання і т.д.) максимально виражені при наявності вищезгаданої хвороби Марфана. Однак найчастіше занепокоєння самих пацієнтів насамперед обумовлено саме косметичним дефектом.
Класифікацій килевидной деформації грудної клітини було запропоновано досить велика кількість, але найповніша і практично значуща з них та, яку розробили Г.А. Баїра і А.А. Фокін. Згідно їх пропозицією виділяють три типи даного дефекту: костальний (вигин ребрових хрящів вперед на тлі невиражених або носять ротаційний характер викривлень грудини), манубріокостальний (вигин вперед рукоятки грудини разом з двома-трьома сочленяющимися з нею реберними хрящами і зміщення дозаду (часто) тіла грудини з мечовиднимвідростком), і корпорокостальний (грудина або косо направляється вперед і вниз по прямій лінії, утворюючи максимальне випинання в районі нижньої третини, або ж дугоподібно вигинається вперед в середній і нижньо й третини; хрящові відділи ребер тут в основному викривлені всередину).
Діагноз встановлюють на підставі даних фізикального огляду. Оцінити стан органів грудної клітини і встановити вираженість розвилася деформації дозволяє рентгенологічне дослідження: загрудинное простір зазвичай збільшено, серце часто каплевидної форми і розгорнуто по своїй осі. У бічній проекції грудина представлена як би окремими відмежовані одна від одної сегментами. При необхідності призначаються додаткові методики (сонографія, дослідження функції зовнішнього дихання електрокардіографія і ін.). Потім виходячи з отриманих результатів розробляється тактика ведення пацієнта.
Записатися на консультацію (операцію) до торакальному хірургу, к.м.н. Королеву П.А. можна, можливо:
Різновиди аномалій ребер. Патології грудної клітини. Детальніше.
Лікування ВДГК при синдромі Марфана. Оперували проф. Рудаков С.С і к.м.н Корольов П.А. Детальніше.
Фото результатів операції при килевидной деформації. Оперували проф. Рудаков С.С і к.м.н Корольов П.А. Детальніше.
ФОТО пацієнта до і після корекції синдрому Поланд. Оперували проф. Рудаков С.С і к.м.н Корольов П.А. Детальніше.
Метод лікування ВДГК. розроблений дмн Рудаковим С.С. і к.м.н Корольовим П.А. операція з косметичних розрізів з фіксацією грудино-реберного комплексу пластиною з металу з ефектом пам'яті форми. Детальніше.
Лікування кілеобразной деформації грудної клітки. Торакопластіка по M. Ravitch. Фото до і після операції. Детальніше
Грудна клітка є природним щитом, що закриває розташовані під ним життєво важливі структури - серце, легені та великі судинні стовбури, які необхідно оберігати від різного роду травм і пошкоджень. Детальніше.