Абсцес кишечника види, причини, симптоми, ускладнення, діагностика, лікування, прогноз
Гострий абсцес характеризується стрімким розвитком патології з яскраво вираженими симптомами запалення.
Друга форма протікає з поступовим наростанням симптоматики, але підвищена температура тіла присутній спочатку.
Рецидивний абсцес - хронічний вид захворювання, при якому симптоми гострого запалення стихають, але повертаються після формування інфекційного вогнища.
Причини виникнення
Виникнення абсцесу кишечника може бути обумовлено:
- запаленнями органів черевної порожнини;
- ускладненням після хірургічних операцій;
- запальними процесами гнійного характеру в організмі.
Причиною нагноєння абсцесу в більшому відсотку випадків є кишкова паличка. Але також це можуть бути стафілококи, стрептококи, синьогнійна паличка, які з током крові або лімфи заносяться з інших вогнищ інфекції, наприклад, при фурункульозі, гнійному тонзиліті, гематогенном остеомієліті.
Патологія може розвинутися також в результаті прямого переходу інфекції при захворюваннях сусідніх органів:
У деяких випадках абсцес виникає як ускладнення після хірургічних втручань в результаті нагноєння виникли гематом, недостатнього видалення тканини або випоту, або при попаданні чужорідних тіл.
Симптоми абсцесу кишечника
Початок освіти гнійника проходить, як правило, непомітно на фоні симптомів основного захворювання. При подальшому розвитку гострої форми проявляються симптоми запалення:
- біль в зоні розташування гнійника;
- підвищена температура;
- втрата апетиту;
- слабкість;
- зміна складу крові.
При уповільненому формуванні абсцесу температура тіла підвищена, але больові симптоми наростають плавно.
Для абсцесів, що виникли внаслідок операцій, є два варіанти розвитку симптоматики.
У першому випадку стан пацієнта стабілізується, нормалізується температура, а з утворенням гнійного вогнища виявляються характерні симптоми. У другому - температура після операції не знижується і зберігається аж до розтину абсцесу.
ускладнення
Якщо не провести лікування, то можливий розрив гнійника і розвиток розлитого перитоніту. Це небезпечно тим, що серозна оболонка очеревини дуже добре вбирає всі токсини, що призводить до важкої інтоксикації організму, і навіть до летального результату.
При абсцесах прямої кишки можуть формуватися свищі - вузькі канали, вистелені епітелієм, з виходом назовні або в порожнину іншого органу.
діагностика
- біль при пальпації в зоні розташування гнійника;
- здуття живота;
- напруга стінок живота.
У лабораторних дослідженнях крові присутні лейкоцитоз і підвищена ШОЕ.
Вирішальне значення в діагностиці має рентгенологічне дослідження черевної порожнини. при якому візуалізують освіту, заповнений рідиною. Рентген з контрастом дозволяє визначити в зоні абсцесу зміна контурів кишечника.
УЗД органів черевної порожнини допомагає виявити капсулу з неоднорідним рідким вмістом.
Якщо даних методів недостатньо, і постановка діагнозу утруднена, призначаються МРТ. КТ. МСКТ черевної порожнини. На підставі отриманих даних ставиться діагноз, і призначається лікування.
Лікування абсцесу завжди полягає в його розтині і дренуванні. Тобто проводитися розріз над порожниною абсцесу, розкривається сама порожнину і евакуюється гній.
Якщо не проводити операцію, інші методи будуть неефективні, лікувати абсцес антибіотиками - це неграмотно.
Після розтину і видалення гною з некротичними тканинами порожнину абсцесу промивають антисептиками і залишається дренаж для наступних аспірацій і промивань.
Далі проводиться терапія за принципом лікування гнійних ран, призначаються антимікробні, імуностимулюючі, дезінтоксикаційні препарати.