гіперемія кон’юнктиви

Дуже важливим симптомом є гіперемія кон'юнктиви. Розпізнавання характеру гіперемії необхідно для постановки діагнозу очної хвороби.
Гіперемія кон'юнктиви може бути супутнім явищем хвороби і, в першу чергу, вона має місце при запаленні самої кон'юнктиви.

Гіперемія кон'юнктиви може зустрічатися також і при захворюваннях повік і очної ямки, при застійних явищах в очниці і в очному яблуці. Гіперемія кон'юнктиви має місце, якщо пухлина в очниці здавлює судини. Кон'юнктива очного яблука гіперемована і в випадках нападів глаукоми.

Запалення глибше розташованих частин очного яблука, в тому числі запалення передньої частини судинної оболонки, супроводжується гіперемією кон'юнктиви очного яблука. Гіперемія цієї кон'юнктиви має місце також при гострому ирите і иридоциклите. Різні види гіперемії клінічно відрізняються один від одного і сприяють розпізнаванню різних хвороб. Це дуже важливо для правильного лікування.

кон'юнктивальна ін'єкція

При кон'юнктивітах, в першу чергу, має місце гіперемія тарзальной кон'юнктиви (кон'юнктиви повік). Вона може бути виражена в різному ступені. Зазвичай при цьому має місце також і гіперемія перехідною складки і кон'юнктиви очного яблука.

При хронічних кон'юнктивах в більшості випадків спостерігається тільки гіперемія, в різного ступеня, кон'юнктиви хряща. Гіперемія кон'юнктиви очного яблука, одночасно з гіперемією кон'юнктиви хряща, зустрічається при гострих запаленнях. Для кон'юнктивальної гіперемії характерно те, що гіперемія кон'юнктиви очного яблука найбільш інтенсивна поблизу перехідною складки, спостерігається виражений червоний колір (т. Е. Ліловий або синюшний), можна бачити окремі судини і їх можна зрушити разом з кон'юнктивою. Звичайно, це рідко є єдиним симптомом, і зазвичай існують також і інші симптоми кон'юнктивіту, як набряк, утворення виділень, світлобоязнь, відчуття стороннього тіла і т. Д.

Якщо кон'юнктивальне ін'єкція дуже сильна, до неї може приєднуватися так звана цилиарная ін'єкція і виникає змішана ін'єкція.

цилиарная ін'єкція

Цилиарная (ресничная) ін'єкція є симптомом ирита або иридоциклита. Вона характеризується тим, що гіперемія розташовується навколо лімба. Ця гіперемія не червона, а лілового кольору. Окремі судини не видно з огляду на те, що гіперемійовані глибші судини, які видно через склеру, і тому їх не можна зрушити разом з кон'юнктивою. На малюнку показана схематична картина ресничной ін'єкції.

Якщо до ресничной ін'єкції приєднується кон'юнктивальне ін'єкція, то виникає змішана ін'єкція, що схематично зображено на малюнку. Вона утворюється в разі гострих запалень, наприклад, коли в разі гострого кон'юнктивіту до кон'юнктивальної ін'єкції приєднується ресничная ін'єкція або ж при гострому ирите до ресничной гіперемії приєднується кон'юнктивальне ін'єкція. Наявність анастомозів між кон'юнктивальної і ресничной судинними системами дають можливість пояснити механізм виникнення змішаної гіперемії. У разі ресничной ін'єкції слід шукати також і інші ознаки ирита, такі як зміна кольору, стертість малюнка райдужної оболонки, ознаки освіти ексудату, як преципітати, гипопион і т. Д.

Картина судин кон'юнктиви при дослідженні in vivo інша, ніж, наприклад, на ін'єкційних препаратах, тому що тільки частина судин кон'юнктиви містить кров. Застійні явища мають місце в разі розладу обміну рідини в очниці або в очному яблуці. Про гіперемії, що спостерігається при застійній глаукомі, буде сказано далі. У разі гострої глаукоми крім гіперемії зустрічається хемоз і навіть набряк століття.
На кон'юнктиві бувають також і розширення лімфатичних судин і потрапляння крові в розширені лімфатичні судини. Це - так звана геморагічна лімфангіектазія (lymphangiectasia haemorrhagica).
На судинах кон'юнктиви видно також зміни, що відбуваються від загальних хвороб; так, наприклад, аневризми при діабеті спостерігаються іноді у великій кількості. Аневризми зустрічаються також і при гіпертонії і нерідко - з невідомих причин.

В судинах кон'юнктиви можна спостерігати скупчення еритроцитів (так званий феномен «sludge»). Це явище може зустрічатися як при загальних, так і при місцевих хворобах. Хоча патомеханізм виникнення цього явища близький до патомеханізм осідання еритроцитів, це дослідження не може замінити РОЕ. Однак, спостерігається при дуже значній РОЕ скупчення еритроцитів в судинах кон'юнктиви може викликати підозру на існування хронічних хвороб, пухлин.