Зуботехнічна лабораторія - дентал майстер - 2

Вибір оттискного матеріалу надзвичайно важливий при виготовленні всіх видів конструкцій зубних протезів. Він повинен бути заснований на відповідності властивостей матеріалу техніці отримання відбитка, обраної лікарем в даній клінічній ситуації.

Для початку ми зобов'язані дати декілька основоположних визначень, що дозволяють надалі обговорювати таку важливу тему.

Відбиток - негативне (зворотне) відображення поверхні твердих і м'яких тканин, розташованих на протезному ложе і його межах.

Протезне ложе - комплекс органів і тканин, що знаходяться в безпосередньому контакті з зубним протезом (Е.І.Гаврілов). Поняття протезного поля включає в себе також тканини щелепно-лицевої ділянки, що знаходяться в зоні опосередкованого дії протеза.

За відбитку відливається модель, яка повторює анатомічні утворення в порожнині рота і є позитивним відображенням протезного ложа (рис.1). Моделі мають різне призначення.

Рис.1. Відбиток - негативне відображення протезного ложа, модель - позитивне.

Робочі моделі служать безпосередньо для виготовлення ортопедичних конструкцій. Вони повинні бути відлиті з міцного гіпсу і максимально точно відтворювати протезне ложе.

Діагностичні моделі служать для уточнення діагнозу в складних клінічних ситуаціях, планування лікування.

Контрольні моделі необхідні для оцінки ефективності проведеного лікування.

Допоміжні моделі потрібні для відображення зубів-антагоністів, повноцінного відтворення клінічної ситуації в порожнині рота.

Залежно від призначення моделі, клінічних умов в порожнині рота, необхідного рівня відтворення деталей протезного ложа, вибирають той чи інший вид відбитка (рис.2).

Анатомічні відбитки є статичним відображенням протезного ложа і оточуючих його тканин. Їх отримують при виготовленні всіх видів ортопедичних конструкцій. У процесі зняття анатомічного відбитка м'які тканини, що обмежують краю відбитка, знаходяться в спокої. Для отримання анатомічних відбитків використовують як стандартні, так і індивідуальні ложки.

Функціональні відбитки знімають при виготовленні знімних протезів, коли потрібно забезпечити їх фіксацію методом функціональної прісасиваемость зі створенням клапанної зони. При цьому використовуються жорсткі індивідуальні ложки, ретельно припасовані в порожнині рота. У процесі зняття функціонального відбитка, необхідно активне і пасивне формування його країв м'якими тканинами, які перебувають в процесі функції.

За ступенем тиску, що чиниться відбиткових матеріалом на тканини протезного ложа, відбитки поділяються на:

а) o компресійні
б) o розвантажують
в) o диференційовані

Вибір ступеня мукокомпрессіі залежить від особливостей слизової оболонки порожнини рота:

- У більшості випадків рекомендується знімати диференційовані відбитки, так як в різних ділянках протезного ложа податливість слизової оболонки, як правило, різна.
- Ділянки декомпресії створюють в зонах з атрофованої або надмірно податливою слизовою оболонкою, а також при наявності «бовтається гребеня» - альвеолярного відростка, позбавленого кісткової основи.
- При наявності слизової оболонки з рівномірним помірним підслизовим шаром показані компресійні відбитки.

Різна ступінь компресії досягається шляхом створення перфораций в відбитковою ложці, а також використання відбиткових матеріалів з різними мукокомпрессіоннимі властивостями.

Вимоги до якості відбитка:

• Якісний відбиток повинен точно відображати всі елементи протезного ложа і прилеглих до нього тканин. Це необхідно для чіткого визначення меж протезного ложа і формування адекватного краю протеза.
• На поверхні відбитка не повинно бути бульбашок, пор, відтяжок та інших дефектів.
• Відображення зубного ряду або альвеолярного відростка в відбитку має розташовуватися посередині між бортами ложки.
• Краї відбитка повинні бути чітко оформленими.