Знахідки в головному мозку при МРТ або кт-дослідженні

Завдання рентгенолога, який проводить і розшифровує результати МРТ або КТ-обстеження, - описати все, що видно на знімках.

Завдання невролога або нейрохірурга - пояснити пацієнту, що показало дослідження, і при необхідності визначити тактику лікування.

Однак людський мозок - орган, як відомо, загадковий і іноді в ньому знаходять певні аномалії. Найчастіше вони не становлять небезпеки для здоров'я і життя пацієнта, але навіть досвідчені неврологи не завжди можуть пояснити природу таких знахідок.

Є кілька умовно патологічних утворень в головному мозку, які, як правило, ніяк не впливають на самопочуття пацієнта і не вимагають спеціального лікування. Ось найпоширеніші з них.

1. Арахноїдальні кіста - лікворна кіста, стінки якої сформовані клітинами павутинної оболонки. Це фактично міхур рідини, що зібралася між злиплими шарами мозкових оболонок. Такі кісти залишаються після запалення оболонок мозку, крововиливів або травм. Зазвичай вони виявляються випадковими знахідками.

Відрізнити кісту від пухлини допомагає дослідження з внутрішньовенним введенням контрасту: пухлина накопичує контраст, а кіста - немає. Однак якщо тиск рідини в кісті вище загального внутрішньочерепного тиску, вона може здавити кору головного мозку і викликати неприємні симптоми. Більшість виявлених кісток не потребують лікування. Якщо обстеження показує, що розміри кісти змінюються, присутній симптоматика, пов'язана з наявністю кісти, то лікування призначається з приводу захворювання, яке викликає утворення кісти.

2. Кіста кишені Ратко.

Карман Ратко є анатомічну структуру, яка з часом формує передню і задню частину гіпофіза, а також воронку гіпофіза. Цей кишеню, як правило, зникає на ранньому етапі розвитку плода, але деякі клітини кишені нерідко залишаються у вигляді невеликої порожнини всередині гіпофіза. Іноді цей стан може привести до утворення великої кісти, яку називають «кіста кишені Ратко». Це дуже рідкісний вид утворень і зустрічається менш ніж в 1% випадків. Однак таку кісту все ж треба відрізняти від інших візуально схожих утворень (менингиальная кіста, кістозна аденома гіпофіза або краніофарингіома). Зробити це можна шляхом введення контрастної речовини (кіста його не накопичує). Кіста кишені Ратко, як правило, не викликає симптомів і не потребує лікування. Однак в деяких випадках вона може призвести до порушення зору, симптомів дисфункції гіпофізу та головного болю.

3. Кіста прозорої перегородки.

Це різновид арахноидальной кісти, розташованої між бічними шлуночками мозку. Прозора перегородка являє собою мозкову речовину, що складається з двох дуже тонких пластинок. Розділяє їх щелевидная порожнину, яка розміщується між мозолясті тілом і передньою частиною мозку. Власне, кіста прозорою перегородки мозку - це скупчення рідини між пластинками, про які ми згадували. Кісту прозорою перегородки сучасна медицина не відносить до розряду патологічних відхилень і вважає її аномалією, не представляє ніякої загрози для життя хворого. Є варіант анатомічної будови мозку. Коли кіста є результатом перенесених травм або захворювань, а не вродженим станом, вона може викликати больові відчуття, шуми в голові, відчуття здавленості і втрати слуху. В такому випадку необхідно дослідження МРТ в динаміці і при необхідності нейрохірургічне лікування, тому неконтрольоване розростання такої кісти може спровокувати порушення функціонування мозку.

4. Мікроаденома гіпофіза.

Це доброякісна пухлина головного мозку розміром менше 1,0 см. З якої досить часто зустрічаються рентгенологи. Невеликі гормонально-неактивні аденоми зазвичай безсимптомні, тому не діагностуються або діагностуються випадково. Основну причину аденоми гіпофіза досі не з'ясовано. Але існує безліч доведених факторів, що обумовлюють захворювання. Наприклад, аденома гіпофіза може розвинутися на тлі некомпенсованого гіпотиреозу. Виникає серйозна небезпека, якщо аденома гіпофіза збільшується, адже вона починає здавлювати прилеглі до гіпофізу тканини, що може призвести сильний головний біль, порушення координації рухів, різні зорові порушення. Якщо аденома гіпофіза набула загрозливого розмаху, зумовила компресію зорових нервів і викликає серйозні клінічні прояви - показано хірургічне лікування.

5. Звапніння фалькса - це формування відкладень солей в області межполушарной щілини, адже солі відкладаються не тільки в нирках або суглобах, але і в мозку. Процес доброякісний, внутрішньочерепні кальцифікати є фізіологічними без супроводу будь-яких ознак захворювання і не мають очевидних патологічних причин. Проте, кальцифікація базальних гангліїв у осіб молодше 30 років може бути пов'язана з супутніми метаболічними порушеннями, такими як гіпер- або гіпопаратиреоз, вроджені розлади і інфекції. Тому наявність кальцифікації базальних ганглій у таких пацієнтів повинно стати приводом для ретельного клінічного обстеження.

6. Кіста шишкоподібної залози - доброякісна пухлина, усередині вистелено колагеновими волокнами, гліальними клітинами і клітинами нормальної залози. Кіста утворюється в області розташування шишкоподібної залози, тобто між двох головних півкуль мозку. Ця залоза безпосередньо пов'язана з ендокринною системою і відповідає за вироблення гормону мелатоніну, головне завдання якого полягає в забезпеченні нормального якісного сну. Візуально кіста шишкоподібної залози нагадує мішечок. У більшості випадків особливих побоювань такі кісти не викликають і лікування не вимагають. Але при наявності передумов до розвитку гідроцефалії або інших форм прогресування захворювання можливе застосування хірургічного методу, щоб не допускати погіршення здоров'я пацієнта.

7. Липома межполушарной щілини - доброякісна пухлина з жирових клітин в області межполушарной щілини (клінічні прояви можливі в разі збільшення розмірів ліпоми). Невеликих розмірів рекомендується тільки спостереження в динаміці.

8. Латеровентрікулоасімметрія - асиметрія бічних шлуночків. Легка асиметрія (відмінність розмірів правого і лівого бічних шлуночків на рівні отвору Монро) в межах вікової норми спостерігається досить часто і не є ознакою патології. Але виражена асиметрія може свідчити про наявність різних захворювань: підвищеного внутрішньочерепного тиску, пухлини мозку, всього того, що може деформувати шлуночок мозку зовні або зсередини і збільшувати його розмір.