Заворот кишок симптоми, причини, особливості лікування

Заворот є гострою хірургічною патологією, що представляє собою перекручування частини кишечника або його ділянки навколо своєї осі, брижі. Спостерігається перекриття кишкового просвіту, здавлювання судин і нервів, в результаті чого в травному тракті утворюється перешкода механічного характеру. Симптоматика гострої патології повинна стати приводом для екстреного звернення до швидкої допомоги. Заворот кишок є небезпечним станом для життя людини. Інтоксикація організму наростає стрімкими темпами, а дегідратація здатна стати причиною летального результату в першу добу.

особливості захворювання

Заворот кишок - це механічна форма непрохідності кишечника, що виникає з-за повороту петлі навколо брижі.

У більшості випадків патологія зустрічається у людей старше шістдесяти років.

Заворот кишки становить п'ять відсотків кишкової обструкції, а також близько п'ятнадцяти відсотків всіх інцидентів непрохідності. Коли заворот кишечника проявляється в дитячому віці, швидше за все, спостерігається вроджена патологія. У період вагітності дана недуга може протікати на 3 триместрі.

Однією з різновидів кишкової непрохідності є інвагінація. Це патологія, при якій спостерігається впровадження однієї частини кишечника в іншу. Головний симптом инвагинации - гострий сильний біль, що триває близько п'яти хвилин, потім больовий синдром стихає і проявляється через п'ятнадцять-двадцять хвилин. Лікування інвагінації здійснюється консервативно, використовуючи балон Річардсона, щоб розправити кишку. У деяких випадках потрібне хірургічне втручання, а саме лапаротомія.

причини непрохідності

Що сприяє формуванню завороту кишок? У більшості випадків страждає тонка, кишка. Буває кілька ступенів перекрута:

• неодноразова;
• повна - 270-360 градусів;
• часткова - до 270 градусів.

Розвиток кишкової непрохідності відносять до вродженої особливості будови шлунково-кишкового тракту, а також аномальному прикріплення брижі. Крім цього, патологія може стати наслідком спайкової хвороби, коли в кишечнику утворюються спайки. і відбувається зближення петель між собою. Дане порушення призводить до того, що вміст кишечника застоюється. В результаті порушується будова кишечника, брижі і петель.

Заворот кишок провокують такі чинники:

• тривалий стійкий запор;
• миттєве посилення кишкової перистальтики, що виникло після переїдання або голодування, споживання незвичайної їжі;
• підвищений внутрішньочеревний тиск, що стало наслідком підняття важких предметів і фізичного навантаження.

Причинами розвитку завороту петлі кишечника за участю тонкої кишки є, як правило, спайки і аномалія брижі. Що стосується поразки товстого кишечника, то в якості причини може бути: вагітність, кіста, пухлина в черевній порожнині, спайки, медикаменти для посилення перистальтики, а також післяопераційний період.

Патологія провокує інтенсивне здавлювання нервів, судин, що призводить до порушення іннервації, харчування органу. В першу чергу посилюється кишкова перистальтика, після цього приводить відділ паралізується, що викликає механічну непрохідність. У деяких випадках патологія проявляється на тлі вживання психотропних препаратів, осмотичних і сольових проносних, а також після колоноскопії.

клінічна картина

Ознаки завороту кишок безпосередньо залежать від того, який відділ кишечника постраждав від перекручення. Спільними симптомами для діагностики є такі клінічні прояви:

• абдомінальний больовий синдром;
• асиметрія живота;
• блювота каловая;
• здуття живота, запор.

З огляду на значну втрату рідини, електролітів, відбувається зневоднення організму, яке протікає на тлі тахікардії.

При завороту тонкого кишечника виникають сильні епігастральні переймоподібні болі біля пупа або в нижній частині живота. Спостерігається безперервна блювота, блювотні маси стає каловой. Чи не відходить кал, гази. Спостерігається посилена кишкова перистальтика, яка пізніше стихає, відбувається парез. Що стосується перераздутіе петель, то таке трапляється при частковому завороту. Якщо ж заворот повний, можна намацати конгломерат даних петель. Стан хворого вкрай важкий. Виявляються ознаки інтоксикації організму.

Заворот сигмоподібної кишок може бути підгострим, гострим. Для гострої форми притаманні такі симптоми: переймоподібний больовий синдром, гіпотонія, калових блювота. Дуже швидко настає некроз. У перші години може розвинутися перитоніт.

Подострая форма протікає легше, тому пацієнт звертається до лікаря через кілька днів після її виникнення. Спостерігається рецидивирующая хворобливість і здуття, на пізній стадії - блювота. Якщо провести ректальне обстеження, то ампула прямої кишки буде порожній, розширеної. Властива така симптоматика:

• косою живіт;
• симптом Цеге-Мантейфеля.

Можливі ускладнення: перитоніт, перфорація, гіповолемічекій шок, зневоднення. Якщо подострая форма триває занадто довго, виникає ризик асциту хілезного, стенозу і кісти брижі.

особливості лікування

Лікування завороту кишок здійснюється тільки лікарем. В даному випадку самолікування може не тільки нашкодити, а й привести до летального результату. Консервативна терапія, підготовка до хірургічного втручання починається з введення зонда назогастарального. Це необхідно для того, щоб розвантажити кишечник, вивести гази і вміст, який застоялося. Лікування непрохідності тонкого кишечника проводиться тільки шляхом операції.

Терапія сигмовидної кишки починається з колоноскопії, ректороманоскопії, щоб розвантажити кишечник. При необхідності проводиться радикальна операція. Після оперативного втручання здійснюється велика інфузійна, антибактеріальна терапія.

Заворот кишок є небезпечною патологією. При виявленні підозрілої симптоматики і сильних болів в животі терміново викликайте швидку допомогу. Своєчасно звернувшись до фахівців, можна уникнути серйозних ускладнень.