Зондування слізного каналу у дітей

Зондування слізного каналу у новонароджених проводять малюкам у віці від 1 місяця до року. Рекомендовані терміни операції 1-4 місяці. Операція, зроблена в рекомендовані терміни, зазвичай проходить без ускладнень, веде до повного одужання і не має ніяких наслідків.

Підставою для процедури служить виникнення дакриоцистита. Дакріоцистит - це захворювання, яке найчастіше виникає у новонароджених малюків. Зазвичай для цього існує одна причина - освіту пробки в слёзном каналі як результат цілісності утробного плівки слізних каналів.

Підстави для проведення зондування слізного каналу

Пробка, яка утворилася в слёзном каналі, зазвичай провокує підвищену сльозоточивість, навіть коли немовля спокійний, тут оселяються мікроби і виникає запальний процес. Для нього вже характерно виділення гною. При цьому дитина ставати неспокійним, може підвищуватися температура.

Причиною утворення пробки буде утробна плівка. Поки малюк в утробі матері його протоки закриті плівкою, щоб не потрапляли навколоплідні води. При першому вдиху ця перепона проривається, сльози можуть вільно відходити. Якщо ж перешкода залишається невирішеним, (а це трапляється приблизно в 5% випадків) з часом утворюється пробка, ось вона і призводить до дакриоциститах.

Рясне виділення сліз, гній в очах, який накопичується на віях і заважає моргати, дратівливість малюка повинні насторожити маму, стати приводом для позапланового відвідування лікаря.

Іноді дакріоцистит призводить до ГРВІ або провокує підвищення температури тіла до значних показників. В цьому випадку виклик доктора буде вже невідкладним.

В основному виникають прояви не відразу після народження немовляти, через 1-2 місяці, цьому є просте пояснення: виділення повинні зібратися в великих кількостях, і на них оселяться мікроби, тільки тоді наявність пробки стане помітно.

Більшість симптомів схожі з проявами кон'юнктивіту, що зазвичай викликає підозру на нього. При цьому дитячий офтальмолог спочатку призначить лікування, яке зазвичай застосовують при кон'юнктивіті, містить антибіотики в крапельках для очей, інші ліки, підібрані індивідуально для новонародженого.
Тільки при відсутності поліпшення або ж при періодичному поліпшенні ставлять діагноз дакріоцистит, що тягне за собою і відмінне від попереднього лікування.

Лікування слізного каналу без операції

Першим етапом лікування буде проведення масажу очей дитини матусею або масажистом в домашніх умовах. Доктор докладно розповість і проведе бліц-навчання, яке дозволить робити це вдома. При цьому буде продовжено або змінено лікування, прописане до встановлення діагнозу.

При відсутності поліпшення через два тижні, коли малюк неспокійний, а його очі все так само страждають, призначається зондування слізних каналів.

Проведення першої процедури зондування слізного каналу

Процедура зондування слізного каналу у дітей займає не більше 20 хвилин. Це досить складна операція, але короткострокова і зазвичай не має наслідків. Операція проводиться амбулаторно, а це значить, що малюка в той же день можна забрати додому і проводити відновлення вже в домашніх умовах.

В операційну найчастіше батьків не допускають, але політика деяких медичних установ дозволяє це робити.
Зазвичай проводять зондування при місцевому наркозі, іноді порекомендують загальний.

Першою проведуть анестезію, обов'язково оброблять очі новонародженого спеціальним дезинфікуючим розчином. Після буде два етапи неприємною і складною, але необхідної процедури:

1. Перший - це в слізний канал малюка буде введений зонд Зіхель, він покликаний розширити простір і зробити його більш прохідним.
2. Другий - це в уже розширений слізний канал введуть тонший зонд Боумена, який і буде власне боротися з гнійної пробкою. Його просунутий далі, порушать цілісність пробки, в результаті чого буде відновлена ​​прохідність слізних проток дитини.
3. Третій етап покликаний очистити очі малюка від скупчилися виділень, гною і перевірити чи вдалося прорвати ковану перешкоду. Для цього слізний канал промивають спеціальним розчином з дезинфікуючими властивостями. При вдалому проведенні операції розчин виллється через ніс.

Сьогодні, крім металевих зондів, існують і нові технології. Так, одна з ноу-хау передбачає введення в порожнину каналу інструменту, схожого на мініатюрний повітряну кульку. Потім його заповнюють повітрям вже всередині, це і призводить до розриву плівки і пробки.

Травматизм під час операції

Який би метод не був обраний, під час операції не порушується цілісність органів очі, не проводяться розрізи, що дозволяє проводити операцію амбулаторно і значно знижує ризик попадання інфекції, виникнення небажаних наслідків.

Проведення повторної процедури зондування слізного каналу

Зазвичай однієї процедури досить для того, щоб пробка була видалена і прохідність слізних проток у малюка відновилася. Але приблизно в двох випадках з 10 цього не відбувається, доводиться проводити повторну процедуру через 1,5-2 місяці. Нерідко стають причиною повторного зондування, що утворилися після процедури спайки (тут важливо проводити спеціальний масаж для очей протягом наступних після операції 7-10 днів).

Повторне зондування проводиться так само як і перше. Іноді (це залежить від стану очей малюка) воно вимагає і додаткових заходів. Можливо, в слізні протоки будуть вставлені спеціальні силіконові трубки, які стануть на перешкоді утворенню спайок, і допоможуть канальцям зберігати потрібний просвіт. Через певний час (до 6 місяців) трубки будуть вилучені.

Наслідки зондування слізного каналу

Після зондування слізного каналу малюка можна забрати додому, але слід дотримуватися рекомендацій доктора протягом зазначеного їм часу. Крім того, існує ризик виникнення інфекції (хоч і дуже маленький), що означає, уважне спостереження за дитиною.

Зазвичай процес відновлення становить від 1, 5 до 2 місяців. Весь цей час слід дотримуватися рекомендацій лікаря. Але дитини можна купати, йому не забороняється терти очі (хоча спочатку й небажано).

Після зондування малюки залишаються неспокійними протягом доби, з носа можуть з'являтися кров'яні виділення, але вони не повинні бути великими. Деякі діти виявляють занепокоєння протягом двох-трьох днів, а потім все повертається в норму.
Обов'язково дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, для того щоб не виникли спайки і неприємну процедуру не довелося виконувати повторно.

Важливо! Якщо не провести зондування слізного каналу вчасно, то операція може бути більш болючою. Головне, у малюків старше року вона викликає значно більше ускладнень, ніж у новонароджених. А для дітей старше 6 років - це вже дуже складна, відмінна від зондування, офтальмологічна операція під загальним наркозом.