Захворювання органів дихання 1

Дихальний апарат людини складається з носа, глотки, гортані, трахеї, бронхів і легенів.

Розрізняють верхні дихальні шляхи, до яких відносяться ніс з його підрядними порожнинами, глотка, ділиться на верхній відділ (носоглотку), середній і нижній відділи, і гортань. Трахея, бронхи і легені складають нижні дихальні шляхи.

Дихання відбувається автоматично і управляється дихальним центром, закладеним в довгастому мозку. У дорослого число подихів у хвилину одно 16-24, у дітей дихання частіше /

Нормальну фізіологічну функцію дихання можуть порушити різні хворобливі процеси в повітроносних шляхах або в самій легеневої тканини.

Нежить (риніт) - запалення слизової оболонки носа. Розрізняють гострий і хронічний нежить.

Гострий нежить може виникнути як самостійне захворювання або бути одним з ознак деяких інфекційних та алергічних хвороб. Факторами є переохолодження, різкі температурні коливання. При гострому нежиті уражаються зазвичай обидва носові ходи. З'являється загальне нездужання, відсутність апетиту, утруднення носового дихання. Хворий чхає, відчуває сухість і печіння в носі, горлі і носоглотці, іноді підвищується температура (до 37,5º), в носі утворюється велика кількість рідких виділень. Гострий нежить може ускладнитися отитом, бронхітом і навіть запалення легенів.

Хронічний нежить виникає внаслідок часто повторюваного гострого нежитю, гнійного запалення придаткових порожнин носа, після інфекційних захворювань. До зовнішніх причин відносять тривалий вплив різної пилу, газів і ін. Ознаки хронічного нежитю такі ж, як і у гострого, але виражені не так різко.

З метою профілактики виникнення нежиті слід регулярно проводити загартовування організму, суворо контролювати харчування, проводити витамино- і кліматотерапію.

Фарингіт. Гостре запалення носа часто поширюється на носоглотку, викликаючи подразнення слизової глотки, почуття лоскотання, відділення густий або рідкої слизу. Залозистий апарат глотки збільшується в розмірах, гіпертрофується. Інфекційне початок, втілившись в складки залоз, залишається в них тривалий час, підтримуючи таким чином запальний стан.

Перетворившись із захисного органу в джерело інфекції, лімфатичні залози носоглотки можуть вести до розвитку хронічного септичного процесу.

Ларингіт - запалення слизової оболонки гортані. Розрізняють гострий і хронічний ларингіт. Проявляється підвищенням температури, загальним нездужанням, появою захриплості. Хворі скаржаться на лоскотання, першіння, відчуття закладеності, сухість в горлі. Кашель спочатку сухий, а надалі супроводжується откашливанием мокротиння. Різко виражена чутливість гортані, однак больові відчуття майже відсутні. Утруднення дихання зазвичай немає.

Найчастіше захворювання виникає при гострих інфекціях верхніх дихальних шляхів, грипі, кору, скарлатині, кашлюку та ін.; його розвитку сприяє загальне або місцеве переохолодження, особливо вдихання холодного повітря через рот. У деяких випадках хвороба може ускладнюватися бронхітом, запаленням легенів. У дітей, внаслідок вузькості гортані, дуже часто спостерігається задишка.

Тривалість хвороби - від кількох днів до кількох тижнів. При поганому лікуванні гострий ларингіт може перейти в хронічний. Медикаментозне лікування проводить лікар. Важливим моментом є дотримання голосового режиму (забороняється гучний розмова, крик). Виключається гаряча і гостра їжа. Рекомендується рясне тепле питво, гірчичники, банки на груди і на спину. При часто повторюваних ларингіті показані теплі обтирання на ніч, прохолодні вранці з метою зміцнення організму.

Трахеїт. Гостре запалення слизової оболонки трахеї найчастіше виникає після застуди (охолодження), після вдихання пилу або дратівливих газів і парів, наприклад, сірчистої, азотної кислоти. Ці температурні, механічні та хімічні подразники знижують опірність слизової оболонки дихальних шляхів. Мікроби, зазвичай наявні в дихальних шляхах (пневмококи, мікрококи, рідше стрептококи та ін.), Викликають і підтримують запалення.

Запальне набухання слизової оболонки трахеї дратує чутливі нерви слизової, і з першого дня захворювання з'являється кашель. Спочатку він сухий, часто нападоподібний, потім з кашлем відділяється трохи в'язкого скловидного слизу, а через кілька днів кашель стає м'якшим і легко виділяється у великій кількості слизисто-гнійна мокрота. При трахеїті хворий відчуває дряпання, печіння, саднение за грудиною, що посилюється з кашлем.

Внаслідок сильного кашлю, можуть виникнути болі в грудях від перенапруги м'язів грудної клітки. На початку хвороби спостерігається загальна слабкість, розбитість, зменшення апетиту. Температура нормальна або в перші дні підвищена до 38º.

Хворого слід оберігати від дії холоду, диму та інших несприятливих чинників. Добре діє потогінний лікування: на ніч тепло укритому хворому дають три-чотири склянки гарячого чаю або настою малини, липового цвіту. Зігріваючі компреси, сухі банки полегшують болі і кашель; гірчичники на область грудини зменшують почуття саднения при трахеїті.

Бронхіт - запальне захворювання бронхів, що викликається вірусами і мікробами. Аденоїди, осередки інфекції у вигляді гаймориту, хронічного тонзиліту підвищують ризик захворювання. Фактором, що привертає до розвитку хвороби, є переохолодження, тому пік захворюваності бронхітом доводиться на холодну пору року. У більшості випадків бронхіт проявляється як гостра респіраторна вірусна інфекція і є результатом поширення запального процесу з зіва, носоглотки на бронхи. Основною ознакою бронхіту є кашель, який спочатку буває сухим, нав'язливим. При частому, наполегливому кашлі можливі болі за грудиною, в грудній клітці. Через чотири-п'ять днів кашель стає більш рідкісним, м'яким, вологим, з'являється мокрота. З появою мокротиння самопочуття хворого поліпшується: болісні напади кашлю і болю в грудях зникають.

Бронхіт може супроводжуватися більш вираженими запальними явищами слизової бронхів, її набряком, виділенням великої кількості слизу, що призводить до звуження бронхів, їх спазму і закупорці. В цьому випадку уражаються не тільки великі і середні, а й дрібні бронхи. Значно порушується самопочуття хворого, з'являється частий вологий кашель, утруднення видиху, задишка в стані спокою. Дихання в цьому випадку стає свистячим, чутним на відстані.

Хронічний бронхіт. Хронічне запалення слизової оболонки бронхів може розвинутися після повторних гострих бронхітів, при хронічних катарр носа і глотки, при тривалому вдиханні пилу (наприклад, у мулярів, малюнків), при хронічних хворобах легенів і серця.

Найбільш постійними симптомами при бронхіті є кашель, виділення мокротиння та хрипи, вислуховуємо в області легенів. Хронічний бронхіт розвивається поступово і в холодну пору року дає загострення. Спочатку кашель буває тільки вранці, з кашлем виділяється невелика кількість в'язкого мокротиння. З плином часу кашель посилюється, нерідко стає нападоподібний, турбує хворого не тільки вдень, але і вночі. Кількість мокротиння поступово збільшується; спочатку вона слизова, потім набуває слизисто-гнійний характер.

Хронічний бронхіт, продовжуючись багато років, в кінці кінців, викликає значні зміни в легенях і в загальному стані хворого. Запальний процес вражає не тільки слизову оболонку, а й поширюється на всю стінку бронха і навколишню тканину легені. Стінки бронхів, внаслідок розвитку в них сполучної тканини, стають більш податливими. Під впливом частих кашельних поштовхів, а також сморщивания сполучної тканини навколо бронхів в деяких місцях утворюється випинання стінки бронхів і їх розширення (бронхоектазів). Одночасно знижується еластичність легеневої тканини, розвивається розширення легенів. Тривалий кашель і розширення легенів створюють труднощі для струму крові в малому колі кровообігу; робота правого шлуночка серця збільшується, а з плином часу настає його стомлення і ослаблення.

Для того, щоб зменшити явища бронхіту і зупинити прогресування хвороби, необхідно усунути шкідливі фактори, що сприяють розвитку бронхіту (куріння, пил, охолодження), і лікувати захворювання, що викликають або підтримують бронхіт (запалення верхніх дихальних шляхів, бронхіальну астму, декомпенсацию серця).

Стан хворих покращує тривале перебування в теплу пору року на свіжому повітрі. Хороший результат дає кліматичне лікування на півдні, на узбережжі Чорного моря. При бронхітах з рясним мокротинням показаний тепле сухе або гірський клімат.

Бронхіальна астма. Бронхіальною астмою називається хронічне захворювання, що виявляється нападами задухи. Задуха викликається раптовим звуженням просвіту дрібних бронхів внаслідок скорочення їх мускулатури і набухання слизової оболонки. Бронхіальна астма починається зазвичай в молодому віці. Розвитку астми іноді передує хронічний бронхіт, запалення легенів, грип, нервово-психічні потрясіння. У багатьох хворих на астму напад настає при відчутті певного запаху, вдиханні будь-якого виду пилу (сіна, пір'я, вовни і т.п.); У деяких напади бувають тільки вдома, у інших з переїздом в іншу місцевість напади можуть зникнути. Бронхіальна астма відноситься до алергічних захворювань. Алергічне стан характеризується підвищеною чутливістю організму до якого-небудь речовини або мікроби, введення якого в організм навіть у незначних кількостях (наприклад, при вдиханні) викликає надмірно сильну реакцію. При бронхіальній астмі вдихання речовин до яких чутливий хворий, викликає різку реакцію з боку нервової системи; роздратування ядер блукаючого нерва і його легеневих гілок викликає спазм мускулатури дрібних бронхів і припадок задухи.

Під час нападу хворого необхідно заспокоїти, звільнити від одягу, що стискує його груди, провітрити приміщення. Лікування хворих з бронхіальною астмою поза нападу зводиться до усунення чинників, що викликають напад, і до зниження підвищеної чутливості і збудливості організму. Корисно перебування хворих на свіжому повітрі. Кліматичне лікування проводять на березі моря або в горах за умови повної відсутності пилу, в тому числі і квіткової.

Емфізема легенів являє захворювання, обумовлене втратою еластичності легеневої тканини. Легке при емфіземі постійно знаходиться в стані вдиху, так як еластичні волокна в легких втратили здатність скорочуватися. Емфізематозних легке має більший, ніж в нормі, обсяг. До захворювань, що викликають емфізему, відносяться перш за все бронхіти і перібронхіту. Коклюш, бронхіальна астма, туберкульоз і ряд інших захворювань, що супроводжуються кашлем, а також токсично впливають на саму легеневу тканину, на еластичні елементи її, можуть повести до розвитку емфіземи. Найголовнішим симптомом емфіземи є задишка. Остання з'являється при фізичних напругах і досягає високого ступеня внаслідок того, що легені не в змозі покрити запити на кисень, що пред'являються організмом. Перебіг емфіземи хронічне. Емфізема може розвиватися в ранньому віці, але зазвичай вона буває в середньому і особливо в літньому віці. Емфізема буває, як правило, в старечому віці. Хворі в нормальних умовах можуть довго жити і навіть працювати при порівняно великий емфіземи. У хворих, які страждають емфіземою, врешті-решт, розвивається недостатність серця. Хронічна емфізема легенів - захворювання невиліковне, внаслідок значних і необоротних анатомічних змін в легеневій тканині і грудній клітці.

Запалення легенів - інфекційне захворювання легень. Викликається різними мікробами: пневмококами, стафілококами та іншими бактеріями і вірусами. Запалення легенів розвивається не тільки при попаданні мікробів в порожнину рота і верхніх дихальних шляхів з навколишнього повітря: при переохолодженні мікроби, які постійно перебувають в порожнині рота і на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, стають хвороботворними і можуть також стати причиною хвороби. Пневмонія - не тільки місцеве ураження органів дихання, але і загальне захворювання всього організму.

Початкові прояви хвороби збігаються з ознаками гострого респіраторного захворювання - з'являються нежить, кашель, головний біль, млявість. Температура тіла може залишатися нормальною, але частіше на початку захворювання вона підвищується до 37,5-37,8º, а в подальшому ще більше. Можливі коливання її протягом доби зі зниженням в ранкові години і підвищенням у вечірні. Іноді початок запалення легенів буває раптовим, гострим, супроводжується підйомом температури тіла з перших годин хвороби. У хворого знижується апетит, з'являється спрага, можливі рідкий стілець, блювота. Характерна ознака пневмонії - задишка, частота дихання частішає до 70-80 в хвилину. При диханні роздуваються крила носа, м'язи грудної клітки напружуються.

Часті захворювання на ГРВІ, бронхіти, затяжні пневмонії створюють умови для розвитку хронічного запалення легенів, яке протікає хвилеподібно, з періодично наступаючими загостреннями. Одним з постійних ознак хронічної пневмонії може бути кашель і мокрота (слизисто-гнійна, рясна). Хворий покашлює, кашель може турбувати його ночами в ліжку або вранці, у деяких хворих буває наполегливим і тривалим. Можуть відзначатися нетривалі підйоми температури. Прихований перебіг загострень, невиразність ознак сприяють тому, що іноді неправильно оцінюють стан хворого, не вважають його хворим. При несвоєчасно призначене лікування хронічна пневмонія може привести до інвалідності. Правильне лікування і догляд можуть бути забезпечені тільки в умовах лікарні. Важливе значення для попередження захворювання має систематичне загартовування організму. У попередженні хвороби у дітей не останню роль відіграє боротьба з ГРВІ; особливої ​​уваги потребують діти з аденоїдами, хронічний тонзиліт, запаленням придаткових пазух носа, часто хворіють на бронхіти.

3. Велика медична енциклопедія. М. 1989.