захворювання кишечника

Кишечник складають дві основні частини: тонкий і товстий, що виконують різні функції. У тонкій кишці відбувається розщеплення і всмоктування білків, жирів, вуглеводів. У товстій кишці вода, електроліти та формуються калові маси.

Причини, що призводять до захворювань кишечника, досить різноманітні: бактерії, віруси, глисти, радіація, алергія, спадкові дефекти. Ці фактори пошкоджують слизову оболонку кишечника і викликають так звані органічні захворювання: ентерити (тонка кишка) і коліти (товста кишка). Однак значно частіше зустрічаються функціональні захворювання кишечника - дискінезії, при яких не змінюється слизова, а страждає тільки функція кишки, переважно рухова. Причинами цих захворювань є перш за все нервові фактори (нервова система регулює діяльність кишечника, - всім, ймовірно, відома «ведмежа хвороба»), неправильне харчування (надлишок білкової або вуглеводної їжі), а також дисбактеріоз кишечника. Дисбактеріозом називається порушення нормального складу мікрофлори кишечника. У здорової людини в товстій кишці живуть корисні бактерії, які беруть участь в синтезі вітамінів групи В, перетравленні клітковини, а також захищають слизову від патогенних мікроорганізмів. При інфекції, тривалому лікуванні антибіотиками ці бактерії гинуть, а їх місце займають інші, викликають гнильну, або бродильно, диспепсію, що порушує функцію кишки.

Як бачите, причини захворювань кишечника різноманітні, а реакція на пошкодження досить одноманітна - перш за все порушення стільця. Вважається, що стілець у людини може бути і кілька разів в день, і лише 3-4 рази на тиждень. Стілець повинен бути оформленим, без патологічних домішок (кров, слиз, гній), а акт дефекації - не приносить хворобливих відчуттів. Головне, на думку декого гастроентерологи - не частота стільця, а зміни його звичайного характеру. Хоча, на нашу думку, стілець рідше 1 разу на добу вже вказує на починаються запори. Для захворювань тонкої кишки характерна поява проносу: рясного кашкоподібного стільця 2-3 рази на день з неприємним смердючим запахом, покритого плівкою жиру (погано змивається). Виникають здуття живота, невизначені болі навколо пупка. При органічних захворюваннях тонкої кишки - ентеритах - відбуваються також порушення всмоктування білків, жирів, вуглеводів, вітамінів. В результаті поступово розвиваються схуднення, з'являються набряки, ознаки авітамінозів: суха пігментована шкіра, заїди, погіршення зору, порушення чутливості шкіри і т. Д.

Функціональні захворювання тонкої кишки (дискінезії товстої кишки) теж в основному проявляються порушеннями стільця: проносами, які змінюються запорами. Екскременти при проносах мають водянистий вид, нерясні (менше 200 г на добу). Спорожнення кишечника часте - до 5-10 разів і більше, можуть бути помилкові позиви на дефекацію. У разі органічного захворювання товстої кишки (неспецифічний виразковий коліт ін.) Можуть з'являтися патологічні домішки в калі, температура, слабкість, ураження інших органів: шкіри, суглобів, печінки т. Д.

Органічні захворювання кишечника лікуються в стаціонарі, де використовуються салазопрепаратов (салазодіметоксін, салазопірідазін, салофальк), гормони, переливаються білки, сольові розчини і т.д. Діагноз встановлюється після рентгенологічного та функціонального обстеження, в ряді випадків - після біопсії кишки.

При хронічному запаленні тонкої кишки (ентерит) або товстої кишки (коліт), що супроводжується здуттям і болями в животі, проносами, втратою маси тіла, порушенням нормальної мікрофлори кишечника, необхідно в першу чергу налагодити функцію кишечника. Для цього використовуються продукти і страви, що містять в'яжучі дубильні речовини (відвари і киселі із сухої чорниці та малини, ягід черемхи, груш, кизилу, айви, сік і відвар шкірки гранатів, сік калини, плоди і сік терну, міцний чай і ін.) ; настій з насіння кропу скорочує газоутворення в кишечнику, зменшуючи тим самим болю; блюда, що обволікають слизову оболонку кишечника, - відвари круп, особливо рисової, протерті каші, слизисті супи; напої і страви обов'язково використовувати тільки в теплому вигляді; забороняються страви з температурою нижче кімнатної, газовані напої і всі продукти і страви, які посилюють перистальтику кишечника. Оскільки порушена мікрофлора кишечника, необхідно обов'язково використовувати кисломолочні напої, невелика кількість добре протертих фруктів, ягід і овочів. Ефективні при нормальній переносимості яблучні, фруктово-овочеві дієти. У зв'язку з тим, що при проносах значні втрати білка, вітамінів і мінеральних речовин, їх в раціоні повинно бути трохи більше звичайного, в основному за рахунок варених м'ясо-рибних, сирних, яєчних страв, а також збагачення їжі синтетичними полівітамінними препаратами.

З лікарських засобів при проносах застосовуються антибактеріальні, так як дискінезії кишечника сприяють розвитку дисбактеріозу, що посилює функціональні порушення. Бажано починати зі наступних препаратів: ентеросептол, интестопан, мексаза, мексаформ. Вони не впливають на нормальну мікрофлору, але патогенні бактерії до них чутливі. Ці ліки приймають по 1-2 табл. 3-4 рази на день, курс не більше 5-7 днів, його можна повторити через 7-10 днів. Протипоказанням до призначення зазначених коштів служать ураження зорового нерва, порушення функції щитовидної залози, алергія до йоду і брому.

При неефективності перерахованого вище використовуються такі засоби, як фурадонин, фуразолідон, 5-НОК або сульфаніламіди (бісептол, сульгин, фталазол). В останню чергу вдаються до антибіотиків: левоміцетин, тетрациклін, олететрин та ін. Після 1-2 коротких курсів антибактеріальних засобів проводиться лікування біопрепаратами, що містять культуру «корисних бактерій»: біфідум-бактерин, колібактерин, лактобактерин, біфікол, бактісуптіл. Покращують процеси травлення і ферментні препарати, а також вітаміни.

Для усунення проносів рекомендуються імодіум (по 1-2 капсули 2-3 рази на день), порошки з кальцієм, вісмутом, біла глина, плоди чорниці, черемхи, кора граната. При запорах краще не починати зі проносних засобів, так як до них можна звикнути, а спробувати виправити становище дієтою. При неефективності останньої призначають бисакодил (по 1-3 драже на ніч або по 1-2 свічці в пряму кишку) або изафенин (по 1 табл. 1-2 рази на день). Вони підсилюють секрецію кишкового соку, не впливаючи на моторику кишки, і рекомендуються особливо при статичних запорах, що супроводжуються болями в животі.

Наступна група засобів підсилює моторику кишечника і показана при атонічних запорах, що розвиваються часто у малорухомих людей похилого віку. Це сенаде (по 1-2 табл. На ніч), сенадексин (так само), корінь ревеню (так само), рамні, кора жостеру, фенолфталеїн (пурген), плоди фенхелю, кмину, жостеру. Можна спробувати такий послаблюючий збір: кора жостеру (3 частини), листя кропиви (2 частини), трава деревію (1 частина). Або: листя сени (6 частин), кора жостеру (5 частин), плоди жостеру (5 частин), плоди анісу (2 частини), коріння солодки (2 частини). Використовуються у вигляді настоїв по. -. склянки на ніч. Для зниження в'язкості калу застосовуються масла: вазелінове (по 1-2 ст.л. на тощак), касторове (по 15-20 г на прийом), гліцеринові свічки (по 1 свічці через 15-20 хв. Після сніданку). Зменшують всмоктування води з кишечника сольові проносні, вони найсильніші: ксиліт, сорбіт, глауберової сіль, карловарская сіль (по 1 ст.л. на півсклянки води вранці, натщесерце).