За що ми не повинні платити в лікарнях

Судовий прецедент в Запоріжжі: пацієнтові повернули гроші, заплачені їм за операцію.

Вікторія Кропоткіна, директор страхової компанії "МСК":
Це перша справа нашого клієнта, яке розглядалося в суді. Хоча до нас постійно звертаються люди зі скаргами на незаконне стягування грошей в лікарнях. Щоразу ми проводимо перевірку. Після цього в 90% випадків лікарні повертають гроші пацієнтам відразу, не чекаючи звернення до суду. Решта 10% клієнтів йдуть ні з чим, бо не наважуються йти до суду. Адже, як правило, до нас звертаються небагаті, часто хворіють люди. Їм і гроші важко платити, і з лікарнями сваритися страшно.

Іван Іванович все-таки дійшов до суду саме тому, що операція йому не допомогла. Але, навіть після цього він просить не називати його ім'я: йому належить ще лікуватися. В іншій больніце.љ

У суді на стороні Івана Івановича виступили його страхова компанія, місцева асоціація страховиків "Територія" і представники територіального фонду обов'язкового медстрахування (ТФОМС). Представники больніциљN 14 доводили, що операція була дорога, а ТФОМС оплачує тільки її частьљ- 1,6 тис. Руб. Ось інші витрати вони і покривають за рахунок пацієнта, який добровільно підписує договір про надання платних послуг.

Представники І.І. висунули два аргументи. По-перше, довели, що фонд обов'язкового медстрахування повністю оплатив операцію, тобто лікарня взяла за неї гроші двічі. По-друге, пацієнта змусили підписати кабальний договір. У момент його укладення хворий знаходився в залежності від лікарів і не міг відстоювати свої права. Така угода повинна бути визнана недійсною. І суд визнав ці аргументи переконливими.

Приводи для звернення до суду
Другий аргументљ- "кабальний договір" љ- універсальний для більшості випадків.
Вікторія Кропоткіна: С ™
- Закон забороняє підміняти безкоштовні послуги платними. Під платні послуги потрапляють тільки ті, які не входять до переліку послуг обов'язкового медстрахування. Наприклад, палата підвищеного комфорту, посилене харчування, косметична хірургія і т.д. Оперативно уточнити, чи правомірно з вас вимагають гроші, ви можете в страховій компанії, що видала вам поліс обов'язкового медстрахування (її координати є на полісі).

Часто пацієнту пропонують оплатити послугу, купивши поліс добровільного медстрахування прямо в лікарні (майже в кожній з них працюють представники будь-якої страхової компанії). Причому ціна поліса безпосередньо залежить від наданої послуги.

Максим Стародубцев, керівник асоціації "Територія": С ™
- Страховка, яку пацієнт змушений купувати безпосередньо перед операцією або лікуванням, тільки за назвою добровільна. Адже вас при цьому попереджають: без неї лікар працює тільки "сокирою". Моя порада: платите гроші, лікуйтеся спокійно, а після звертайтеся зі скаргою в страхову компанію, яка видала вам поліс обов'язкового медстрахування. Можете звертатися за допомогою до нас, або йти до суду самостійно.

Крім покупки полісу, вам можуть запропонувати укласти договір про надання платних послуг, благодійної допомоги тощо Будь-який з таких документів, підписаний під "загрозою сокири", також можна опротестувати в суді. Також слід чинити, якщо вам доводиться в лікарні купуватимуть ті ліки, які повинні надавати безкоштовно (їх перелік так само можна дізнатися в своїй страховій компанії). Тільки запасіться чеками і випискою з картки про призначення цього препарату лікарем.
Неправомірно, коли з пацієнта беруть гроші за лікування на підставі того, що він не прописаний в цьому місті, районі. Поліс обов'язкового медстрахування дійсний на території всієї країни, і кожен має право вибирати лікувальну установу. Юристи "Території" на особистому досвіді переконалися, що можна це право відстояти. В одній з лікарень співробітнику асоціації відмовили в лікуванні на підставі того, що він прописаний в іншому районі. Він дійшов до головлікаря і домігся свого.
В асоціації "Територія" вважають, що виграний у ГКБ N 14 суд повинен стати прикладом для всіх.

Максим Стародубцев: С ™
- Дійсно, сьогодні все медустанови країни страждають від нестачі фінансування. Але не можна це компенсувати за рахунок пацієнтів. Це шкодить не тільки гаманцю громадян, а й стримує розвиток самої системи охорони здоров'я. Поки її незаконно дотують пацієнти, не розвиватиметься ні добровільне, ні обов'язкове медичне страхування. А адже саме на них тримається медицина в усьому світі. У нас же зараз легше брати гроші з пацієнтів, ніж домагатися вдосконалення системи. А багато відверто гріють руки на її недосконалість.