Взяття матеріалу для лабораторних досліджень при статевих інфекціях
Часті питання і відповіді | 100 питань і відповідей | Міфи і помилки | Форум сайту
Яке значення має правильний паркан матеріал
Правильний забір біоматеріалу для лабораторного дослідження має надзвичайно важливе значеніе.Какіе чи не були б точні методи діагностики (ПЛР, культуральне дослідження), але якщо в пробу для дослідження не потрапили збудники статевих інфекцій, то результат дослідження буде отріцательним.Особенно важливий правильний забір біоматеріалу у жінок, Такакі ряд інфекцій (гонококова, хламідійна) в переважній більшості випадків локалізуються в цервікальному каналі та збудники цих інфекцій можуть бути відсутніми у влагаліще.В деяких з Лучано можлива локалізація збудників статевих інфекцій в придатках яєчка, передміхуровій залозі у чоловіків при відсутності їх в сечівнику.
Чи потрібна провокація перед забором матеріалу
Заради історичної довідки наводжу якісь методи провокації застосовувалися раніше і застосовуються зараз лікарями, переконаними в їх ефективності.
- біологічна: введення гоновакцини (500 млн. мікробних тіл) дорослим одноразово, внутрішньом'язово, дітям старше 3-х років-100-200 млн. мікробних тел.Детям до 3 років не рекомендується введення гоновакцини;
- термічна: застосування протягом 3-х днів діатермії з абдомінальної-вагінально-сакральним розташуванням електродів по 30,40,50 хв або індуктотермії по 10,15,20 хв. Слід виробляти паркан виділень з уретри, цервікального каналу і прямої кишки через одну годину після кожного прогрівання;
- механічна: накладення металевого ковпачка на шийку матки жінок на 4 години, проведення масажу уретри чоловіків на буже протягом 10 хв;
- алиментарная: вживання солоної, гострої їжі і алкоголю за 24 години до дослідження.
Які інструменти використовують для забору матеріалу
Для забору біоматеріалу з сечостатевих органів використовуються спеціальні інструменти.
- Для забору матеріалу для мікроскопічного дослідження використовується ложка Фолькмана
- Для забору матеріалу для цитологічного дослідження по Папаніколау - шпатель Ейра або цитологічна щітка
- Для забору на бактеріологічного дослідження бактеріологічесая петля і вагінальні тампони
- Для дослідження методом ПЛР - спеціальні зонди і вагінальні тампони.
Як проводиться забір матеріалу у жінок
Матеріал для дослідження у жінок слід брати перед менструацією або через 1-2 дня після її закінчення. Рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 3-4 годин і статевих зносин перед взяттям матеріалу. Жінки в день явки на обстеження не повинні спринцюватися і проводити туалет зовнішніх статевих органів. За 5-7 днів до забору матеріалу необхідно припинити прийом хіміопрепаратів і лікувальні процедури. Досліджуваний матеріал повинен бути без домішок крові.Забор матеріалу проводиться під час огляду вагінальними дзеркалами спеціальними інструментами в залежності від виду ісследованія.Обично матеріал забирається з заднього склепіння піхви, цервікального каналу, уретри і прямої кишки.
Як проводиться забір матеріалу у чоловіків
Рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 3-4 годин. За 5-7 днів до забору матеріалу необхідно припинити прийом хіміопрепаратів і лікувальні процедури.
Матеріал забирається спеціальними иструмента, в залежності від виду дослідження, з передньої уретри.Обичная глибина забору 1-3 см. Від зовнішнього отвору уретри.В деяких випадках проводиться забір матеріалу після попереднього масажу передміхурової желези.После забору матеріалу можливі тимчасові явища уретриту через механічного пошкодження слизової уретри.
Які особливості забору з різних органів
Уретра - рекомендується утриматися від сечовипускання протягом 1,5-2 годин і більше перед взяттям матеріалу. Перед взяттям матеріалу зовнішній отвір уретри необхідно обробити тампоном, змоченим стерильним фізіологічним розчином. При наявності гнійних виділень зішкріб треба брати або відразу, або через 15-20 хв після сечовипускання, при відсутності виділень слід провести масаж уретри за допомогою зонда для взяття матеріал У жінок перед введенням зонда в уретру необхідно провести її масаж про лобкове зчленування В уретру жінок зонд ввести на глибину 1-1,5 см, чоловіків - на 3-4см і зробити кілька обертальних рухів. У дітей матеріал беруть тільки з зовнішнього отвору уретри.
Вульва і переддень піхви - виділення беруть стерильним ватним тампоном. При запаленні бартолінієвих залоз проводять їх пункцію
Піхву - матеріал для дослідження беруть стерильним зондом із заднього склепіння або з патологічно змінених ділянок слизової
Цервікальний канал - перед взяттям матеріалу необхідно видалення ватним тампоном слизу і обробка шийки матки стерильним фізіологічним розчином Зонд ввести в цервікальний канал на глибину 0,5-1,5 см. При наявності ерозій цервікального каналу необхідно їх обробити стерильним фізіологічним розчином, і матеріал слід брати з кордону здорової і зміненої ткані.Прі видаленні зонда необхідно повністю виключити його дотик стінок піхви
Матка - матеріал береться за допомогою спеціальних інструментів типу шприца-аспіратора, що має на зонді покриття
Придатки матки - при запальному процесі в придатках матки матеріал з вогнища інфекції (гній, ексудат, шматочки органів) береться або при оперативному втручанні, або при проведенні діагностичної пункції в малому тазі, що проводиться через вагінальні склепіння
Сеча - дослідження сечі потрібно проводити до початку антибактеріальної терапії. Сеча здорової людини стерильна Вранці після ретельного туалету зовнішніх статевих органів в стерильний посуд збирають середню порцію вільно випущеної сечі в кількості 3-5 мл. При підозрі на простатит отримують 4 проби: 3 порції сечі (перша і середня порції при мимовільному сечовипусканні і останню через 5-10 хвилин після масажу передміхурової залози) і секрет передміхурової залози при масажі При дослідженні сечі на наявність збудників урогенітальних інфекцій проба може зберігатися до 18 годин при + 4 ° С
Секрет передміхурової залози - після закінчення масажу передміхурової залози сік в кількості 0,5-1 мл збирають в одноразову суху пробірку. При неможливості отримати сік, відразу після масажу збирають першу порцію сечі (в якій міститься сік передміхурової залози) в кількості 10 мл