Вторинна глаукома види, лікування і відновлення зору

Вторинна глаукома - це сукупна назви ряду поразок очі, що відносяться найчастіше до придбаної формі, які формуються на тлі поступового збільшення ВГД (внутрішньоочного тиску). По суті, вторинна глаукома - це ускладнення чи наслідок перенесених очних травм або офтальмологічних патологій. Схильні до неї і діти і дорослі.

Зростання тиску всередині очей при глаукомі

Симптоматика вторинної глаукоми

Вторинна глаукома часто розвивається довго і головне - це вчасно її виявити. Поява таких симптомів повинно вас насторожити:

• біль всередині ока, що підсилюється до вечора;
• періодичний туман в очах;
• зменшення радіусу огляду;
• рівень зору знижується.

При появі таких відчуттів потрібно обов'язково відвідати фахівця. Інакше ви ризикуєте отримати серйозні ускладнення, аж до втрати зору.

Визначення полів зору при глаукомі

На прийомі, офтальмолог ставить діагноз вторинна катаракта по наступних змін в структурі очі:

• набряклість рогівки;
• помутніння хрусталіческого і склоподібного тіла;
• змінена форма кришталика;
• виявлення спаяних явищ в очній камері.

Джерела, що призводять до зростання тиску всередині очей різноманітні:

• інфекційні та запальні патології оболонок ока або їх наслідки (кератит, увеїт і так далі);
• зміна параметрів кришталика;
• травма будь-якого походження;
• закупорка вен сітківки;
• зміни дистрофічного характеру в системі очі;
• погане кровопостачання сітківки, при якому відбувається процес неоваскуляризації райдужки, тобто появи нових судин.

Види і форми

Давайте розглянемо основні види і форми цього захворювання.

Закритокутова і відкритокутова

Вторинна глаукома підрозділяється на закритокутову та откритоугольную.

1. Очний тиск залежить від рівномірного балансу між надходженням і виведенням внутрішньої рідини. Відтік рідини всередині ока відбувається через систему дренажу (кут передньої камери). Висновок здійснюється без затримок, коли кут між райдужкою і рогівкою дорівнює тридцяти градусів. Якщо він з якихось причин зменшується дренаж погіршується, тиск зростає, виникає вторинна закритокутова глаукома.
2. При змінах дегенеративного характеру в структурах дренажу також відбувається зменшення виведення внутрішньої рідини. Такі патології призводять до ще одного виду вторинної глаукоми - відкритокутова. Вторинна відкритокутова глаукома легше переноситься, лікування її приносить більш відчутний ефект.

дистрофічна

Сюди відносяться форми захворювання, які з'являються в результаті хвороб дистрофічного характеру.

• Ірідокорнеальний ендотеліальний синдром - виражається в неповноцінності ендотелію рогівки, атрофії райдужки і в освіті тонкої мембрани на поверхні райдужної облочки. Для нього характерне ураження одного ока.
• Також сюди відносяться випадки збільшення ВГД при відшаруванні сітківки, внутрішньоочних крововиливах і т.п.

запальна

Розвивається під час запального процесу або після нього, при кератитах, склеритах, увеитах і т.п. Протікає по типу хронічної відкритокутової глаукоми (при ураженні дренажної системи очей і епісклерального судин) або за типом закритокутовій (внаслідок виникнення зрощення і зрощення зіниці).

травматична

За характером початкової травми її поділяють на підвиди, отримані в результаті опіку, радіації або впливі хімічних речовин. В цьому випадку причинами можуть бути різного роду крововиливу всередині ока, зміна розмірів і форми кришталика через механічного впливу, ураження судин ока, внаслідок травмування їх радіацією або хімією. Даний вид вторинної глаукоми може проявитися навіть через роки після травми. Тому, дуже важливо пройти спеціальне обстеження після таких травм.

судинна

Вид вторинної глаукоми при тромбозі вен сітківки, частих крововиливах, при онкології очі. Має два види.

• Вторинна неоваскулярная глаукома - цей небезпечний вид захворювання розвивається при наявності цукрового діабету, наслідків у формі діабетичної ретинопатії, темпорального артеріїту, стенозу і так далі. Нові судини спочатку з'являються у зіниці по краю райдужної оболонки, потім поширюючись по передній поверхні райдужної оболонки.
• Флебогіпертензівная - проявляється через підвищення тиску в епісклерального венах. При цьому відбувається розширення епісклерального вен. Дана форма глаукоми може виникнути на тлі синдрому Стюржа-Вебера, отечном ендокринній екзофтальмі і ін.

факогенная

Як правило буває наслідком катаракти. Такий вид з'являється через зміни кришталика. Має три види: факотопіческій, факоморфіческій і факолітіческій.

Розглянемо кожен з них трохи детальніше:

• Факотопіческая - даний тип пов'язаний з вивихом-підвивихи кришталика (зміщення кришталика з звичайного для нього місця розташування) в передню камеру ока, або в склоподібне тіло. У першому випадку протікає по закритокутова типу, тому необхідно видалення кришталика.
• Факоморфіческая - проявляється через набухання кришталика (в ході незрілої сенильной або травматичної катаракти). При цьому з'являється блок зіниці внаслідок збільшення кришталикових волокон (кришталик не однорідний, він складається з волокон). Видалення катаракти (при зниженні ВГД медикаментами) зазвичай призводить до повного виліковування даного виду глаукоми.
• Факолітіческая - виникає при перезрілий катаракті. При цьому хрусталіческое тіло через передню капсулу залишають білкові молекули і забивають трабекулярной фільтр. Даний вид прояви нагадують гострий напад глаукоми з гіперемією очного яблука, больовим синдромом і високим рівнем внутрішньоочного тиску. Лікування також відбувається при видаленні катаракти.

неопластичних глаукома

Це ускладнення при внутрішньоочних або орбітальних утвореннях.

Причинами можуть бути:

• меланобластома рогівки і циліарного тіла
• пухлина власне судинної оболонки
• ретино-бластома

При цьому причинами збільшення ВГД II-III стадії пухлини стають:

• блок кута передньої камери пухлиною;
• відкладення її продуктів розпаду.

Для діагностики пухлини використовують такі методики:

• ехографія
• діафакоскопія
• обгрунтування диференційованих

У разі, якщо зір продовжує знижуватися і діагноз поставити не вдається, лікарі вважають за краще видалити око, тому що велика ймовірність виникнення пухлини.

післяопераційна

В результаті хірургічного втручання на очах можливе зростання ВГД. Даний вид захворювання є одним з найбільш частих наслідків операції з видалення катаракти (афакічна глаукома), при відшаруванні сітківки, кератопластики. Може бути як закрито-, так і відкритокутовій (ЗУГ і ОУГ).

Реактивна гіпертензія ока, яка з'являється від операційної травмою, може тривати від кількох годин до двох-трьох днів.

Лікування даної патології залежить від джерела захворювання. Так як вторинна глаукома - це результат ускладнень після інших патологій і травм, то і лікування треба починати з усунення першопричини.

• Наприклад, в разі запальної глаукоми проводять: лікування викликали глаукоми захворювань за допомогою медикаментів (очних крапель); проводять операції, що усувають спайки і наслідки первинних патологій.
• При Факогенние глаукомі рекомендують проведення операції по заміні кришталика.
• При травмі треба усунути і полегшити її наслідки і постійно проходити спеціалізовані огляди.

Сьогодні велику роль в лікуванні вторинної глаукоми відводять різним методикам із застосуванням лазера. Як правило, правильне і ефективне лікування може запропонувати тільки фахівець після врахування всіх особливостей захворювання і організму хворого.