Все про безпліддя - оваріальний резерв яєчників

Оваріальним резервом називається наявне у жінки в даний момент кількість яйцеклітин, які можуть брати участь в заплідненні. При народженні у дівчаток налічується близько 1-1,5 млн. Фолікулів, з віком процес їх загибелі прискорюється. До моменту статевого дозрівання залишається близько 300 тис. Яйцеклітин, до 30 років - близько 25 тис. А до моменту настання менопаузи - не більше 1 тис. Крім того, з віком знижується якість жіночих статевих клітин. У жінок, які досягли 40-річного віку, з усіх решти яйцеклітин, як правило, функціонально активними є лише 3%. Крім віку знижують оваріальний резерв гінекологічні, ендокринні, аутоімунні та інфекційні захворювання, операції на яєчниках, радіоактивне опромінення, хіміотерапія.

Наслідки зниженого овариального резерву

Мала кількість яйцеклітин, здатних до дозрівання, знижує ймовірність настання вагітності як природним шляхом, так і при проведенні репродуктивних технологій. У жінок, що мають низький оваріальний резерв, іноді навіть при проведенні стимуляції овуляції не вдається отримати необхідну кількість яйцеклітин. Це призводить до зменшення шансів на запліднення, нормальний розвиток і імплантацію ембріона.

Методи визначення яєчникового резерву

Найпростішим і доступним методом оцінки оваріального резерву є трансвагінальне УЗД. Воно дає можливість розрахувати та виміряти кількість антральних (незрілих) фолікулів. Найкращим результатом є виявлення при УЗД 15-26 антральних фолікулів. В даному випадку жінка має високі шанси на настання вагітності як природним шляхом, так і при проведенні репродуктивних технологій.

Виявлення 11-14 фолікулів передбачає кілька знижену реакцію яєчників на проведення стимуляції. Виявлення 8-10 фолікулів найчастіше введе до кількох невдалих спроб ЕКО, 4-7- вимагає використання значних доз ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) при проведенні стимуляції. Якщо у пацієнтки під час УЗД видно менше 4 фолікулів, це свідчить про дуже низьку ймовірність настання вагітності. Про низький оваріальна резерві свідчить також зменшення обсягу яєчників.

Надмірна кількість фолікулів (понад 26) характерно для СПКЯ і вимагає низьких доз препаратів, що викликають дозрівання яйцеклітин, з метою запобігання синдрому гіперстимуляції.

Найбільш інформативним способом оцінки резерву яєчників є визначення концентрації антімюллерова гормону (АМГ) в крові жінки. Цей гормон виробляється антральним і попередніми їм преантральнимі фолікулами. У нормі у жінок репродуктивного віку концентрація АМГ повинна становити від 1 до 12 нг / мл. Чим вона нижче, тим нижче оваріальний резерв.

Як завагітніти при зниженому оваріальна резерві яєчників?

Таким чином, про низький оваріальна резерві свідчать зменшення числа антральних фолікулів на початку циклу, зменшення їх обсягу менше 8 см, підвищення концентрації ФСГ і зниження рівня АМГ. Найбільш відповідною методикою для проведення ЕКО жінкам, які мають знижений запас яйцеклітин, є протокол Терамото. У разі вираженого зниження яєчникового резерву рекомендується використання донорських яйцеклітин.