Визначення хвороб щодо змін особи
На вираз обличчя, крім різноманітних захворювань, обов'язково будуть впливати такі фактори, як стать і вік. Допомога в розпізнаванні патологічних станів може надавати знання десяти найбільш характерних змін з боку особи.
Визначення хвороб щодо змін особи:
1. Одутлість особи може розвинутися:
а) внаслідок загальної схильності до набряків при ниркових захворюваннях;
б) як результат місцевого венозного застою при різних легеневих захворюваннях з частими нападами задухи і кашлю;
в) при випотном плевриті (скупчення рідини в плевральній порожнині), при пухлини середостіння (середня частина грудної клітини), при запаленні перикарда (зовнішня оболонка серця).
2. При серцевої недостатності особа набуває характерного вигляду (так зване «Обличчя Корвізара»). Особа виглядає набряклим, жовтувато-блідим і злегка синюватим. Рот у таких хворих постійно напіввідкритий, губи синюшні, очі злипаються, з тьмяним відтінком.
3. Особа при лихоманці характеризується гіперемією шкіри, блискучими очима. При різних інфекційних хворобах особа має деякі особливості. Так, при важких пневмоніях гарячковий почервоніння обличчя сильніше виражено на боці найбільш ураженої легені. При черевному тифі особа відрізняється блідою забарвленням, при поворотному тифі - шкіра злегка жовтянична.
При лихоманці у хворих на туберкульоз типовими рисами обличчя є палаючі очі, блідість і яскравий, чітко обмежений рум'янець на щоках. При лихоманці, що розвивається при сепсисі, особа малорухлива, бліде, іноді з невеликою жовтизною.
4. При різних ендокринних порушеннях зміна характеристик і виразу обличчя частіше. проявляється наступними ознаками:
а) особа акромегаліческое, т. е. має місце збільшення видатних частин особи, таких як ніс, вилиці, підборіддя, характерно для акромегалії (збільшення окремих частин тіла під впливом гормону росту) і, іноді, вагітності;
б) мікседематозне особа відзначається при недостатню роботу щитовидної залози. Особа виглядає рівномірно заплилим, набряклим. Має місце зменшення очних щілин, згладжена контурів особи, відсутність волосся на зовнішніх половинах брів. Крім того, при рум'янець на блідій шкірі обличчя нагадує лялькове;
в) «базедова» особа зазначається у хворих з підвищеною роботою щитовидної залози. У таких хворих особа малоподвижно, очні щілини розширені, очі блищать, вирячені, обличчя виглядає переляканим;
г) «місяцеподібне», червоне, лискуче обличчя спостерігається у хворих з синдромом Іценко-Кушинга (підвищене вироблення гормонів кори надниркових залоз - глюкокортикоїдів).
5. «Левине обличчя» характеризується бугорчато-вузлуватим потовщенням шкіри під очима і в нижній частині лоба, над бровами, ніс при цьому розширено. Такі зміни відзначаються при витівці.
6. «Маска Паркінсона» - особа без міміки, яке з'являється у хворих енцефалітом.
7. Особа «воскової ляльки» відрізняється невеликою одутловатостью, різкою блідістю, яка має жовтуватий відтінок і просвічує через шкіру при злоякісному недокрів'ї (анемія Аддісона-Бірмера).
8. Визначення хвороб щодо змін особи. «Сардонічна посмішка» - застигла гримаса особи, коли відбувається розширення рота, як при сміху, на лобі з'являються «сумні» складки. Ця особа зазначається у хворих на правець.
9. «Обличчя Гіппократа» відзначається при колаптоїдний станах, пов'язаних з важкими захворюваннями органів черевної порожнини, які вперше були описані Гіппократом. Така особа характеризується запалими очима, загостреним носом, шкіра обличчя стає мертво-блідою з синюшним відтінком і покривається великими краплями холодного поту.
10. Несиметричні руху лицьових м'язів з'являються після перенесеного інсульту.
Великий український хірург М. І. Пирогов склав атлас «Обличчя хворого». Він говорив, що кожне захворювання залишає свій слід на обличчі хворої людини.