Вірусні захворювання очей

Підвищення ВГД безпосередньо не пошкоджує ендотелій. Однак воно порушує баланс між транспортом рідини в рогівку і з неї, що призводить до набряку. При вродженої глаукомі може збільшуватися товщина рогівки, її діаметр, виникати мовчазний набряк з однієї або двох сторін при підвищенні ВГД і збільшуватися співвідношення діаметра екскавації до діаметру диска зорового нерва. Може також спостерігатися горизонтальний рівень сльози в десцеметовой мембрані.
Діагноз гострого нападу глаукоми ставиться при наявності набряку епітелію, болів, закриття кута передньої камери і нерухомого розширеного зіниці. Внутрішньоочний тиск зазвичай в межах 60 мм рт. ст. і вище. Пацієнт бачить "райдужні кола" навколо джерела світла. При лікуванні підвищеного ВГД симптоми поступово зникають, проте, якщо високий внутрішньоочний тиск залишається без лікування тривалий час, виникають пошкодження епітелію рогівки і хронічний набряк. При підвищенні ВГД в очах з відкритим кутом передньої камери розвивається відкритокутова глаукома. Навіть при невеликому підвищенні ВГД при глаукомі може спостерігатися пошкодження ендотелію. Зниження ВГД зазвичай призводить до зменшення набряку.
Ендотеліальна дистрофія - вроджена патологія ендотелію. Деякі види епітеліальних дістофіей проявляються з народження, деякі - пізніше. Синдром Петерса проявляється двостороннім центральним помутнінням рогівки з набряком навколо уражених областей, який призводить до пошкодження задніх відділів строми, десцеметовой мембрани і ендотелію. Вроджено-спадкова ендотеліальна дистрофія має 2 форми: домінантну і рецесивну. Рецессивная проявляється дифузним двостороннім симетричним набряком рогівки і зазвичай не прогресує. Домінантна форма з народження не проявляється. Набряк розвивається в перший рік і може прогресувати, приводячи до вираженого набряку, кератопатії, ерозії епітелію. Ендотеліальна дистрофія Фукса розвивається протягом життя і може бути діагностована, якщо набряк рогівки супроводжується бульозні змінами епітелію через пошкодження ендотеліального шару.

При задній поліморфозной дистрофії спостерігається невелика кількість дрібних дефектів, оточених невиразність ореолами або кілька вакуолеобразних змін з щільними помутніннями навколо в десцеметовой оболонці. Ірідокорнеальний ендотеліальний синдром об'єднує спектр первинних проліферативних ендотеліальних розладів, включаючи синдром Когана, синдром Чендлера і есенційну атрофію райдужки. Ці розлади характеризуються ослабленням ендотелію, розтягуванням заднього генового шару і розвитком ектопірованной задньої мембрани позаду райдужки. При синдромі Чендлера зміни заднього генового шару пов'язані з дифузним набряком рогівки. Для есенціальною дистрофії райдужки характерні: задній колагеновий шар сірого кольору, периферичні передні синехії, зміна форми зіниці і дефекти в райдужці.

Ендотелій може бути також пошкоджений під час або після хірургічних втручань. Інтраопераційне пошкодження може бути пов'язано з контактом рогівки з хірургічним інструментарієм або ІОЛ або в результаті токсичної дії вводяться всередину очі ліків або іригаційних розчинів. Післяопераційний пошкодження рогівки може бути внаслідок внутрішньоочних крововиливів, підвищення ВГД, гіпоксії, викликаної контактними лінзами, контактом ендотелію рогівки зі склоподібним тілом, ІОЛ або шовним матеріалом.

В результаті перфорації рогівки чужорідним тілом може виникати пошкодження ендотелію. При сильній контузії рогівки чужорідним тілом може утворюватися помутніння рогівки у вигляді кільця на задній поверхні рогівки. Це кільце являє собою відкладення фібрину і лейкоцитів на ендотелії рогівки і зникає через кілька днів.

У пацієнтів з розвиваються кератоконусом можуть спостерігатися центральні пошкодження десцеметовой мембрани. При попаданні в ці дефекти рідкої вологи може розвинутися набряк рогівки. Однак зростання ендотеліальних клітин і загоєння дефекту призводить до зменшення набряку через кілька місяців. Ці зміни залишають після себе помутніння рогівки.

Порушення цілісності десцеметовой мембрани може бути в результаті родової травми при накладенні акушерських щипців. При цьому дефекти розташовуються зазвичай в косому або вертикальному напрямку. Залежно від поширеності травми набряк рогівки може з'являтися або не з'являвся згодом протягом життя.

Сенсорно - рухова нейропатія трійчастого нерва як результат хірургічних втручань, новоутворень і інших процесів може також призводити до набряку рогівки при низькій температурі навколишнього середовища.

Увеїти - запальні захворювання судинного тракту ока, що включає райдужку, циліарного тіло, і хориоидею. Запалення райдужної оболонки і циліарного тіла, відоме як передній увеїт, зазвичай супроводжується болями і може призводити до зниження зору, а у важких випадках - до сліпоти. Набряк рогівки часто буває одним з симптомів увеїту, хоча причина його в цих випадках неясна. При дзеркальної фотомікроскопіі при увеитах спостерігаються темні області в ендотелії. Вони можуть бути результатом преципитатов в рогівці або локального набряку рогівки. Ці ушкодження можуть виникати через шкідливої дії як мікроорганізмів, так і клітин імунної системи. Набряк рогівки в цих випадках - результат імунної відповіді. Набряк звичайно локалізується в стромі і є на одному оці. Мікроорганізми, що викликають такий імунну відповідь - herpes simplex, herpes zoster, деякі бактерії і гриби.

після пересадки рогівки лімфоцити можуть мігрувати в ендотелії і утворювати лінію, яка переміщується у напрямку до центру. Через 3 місяці після пересадки рогівки лінія зникає, і зміни виглядають як преципітати і набряк рогівки.