Виробничий контроль в ЛПЗ 1
транскрипт
3 Приклади шкідливих фізичних факторів, що діють на пацієнтів і персонал клініки: джерела іонізуючого випромінювання (рентгенівське обладнання, радіофармпрепарати, таблетки радонового концентрату для приготування ванн); електромагнітні поля (рентгенівське, фізіо-, МРТ-обладнання, комп'ютерна техніка, інші електричні прилади); ультразвук (апарати УЗ-діагностики, ударно-хвильової терапії та літотрипсії, УЗ-мийки, УЗ-скейлери і ін.); шум (вентиляційне обладнання, стоматологічні установки, МРТоборудованіе, компресори та ін.) та ін. Крім того, в лікувально-профілактичному закладі можливий негативний вплив на організм пацієнтів і персоналу наступних шкідливих хімічних факторів: засоби дезінфекції; миючі засоби; лікарські препарати (особливо цитостатики); реагенти, використовувані для лабораторної діагностики; хімічні речовини, що застосовуються в зуботехнічних кабінетах і лабораторіях, і ін. ДО ВІДОМА При оцінці негативного впливу різних хімічних речовин на організм людини необхідно враховувати можливість контакту з аерозолями (проникнення через органи дихання), а також безпосереднього контакту зі шкірою та слизовими (через незахищені шкірні покриви і слизові). Біологічні фактори, характерні для лікувально-профілактичних установ, можна класифікувати в залежності від механізму передачі інфекційних агентів: аерогенним (грип, ГРВІ, кір, краснуха, вітряна віспа, герпесвірусна інфекція, туберкульоз, дифтерія, коклюш, паротит та ін.); фекально-оральний (кишкові інфекції: дизентерія, сальмонельоз, черевний тиф, рота-, норо-, ентеровірусні інфекції, гепатити А і Е і ін.); контактний (ВІЛ-інфекція, гепатити В і С, мікроспорія, трихофітія, стрептококова і стафілококова інфекції та ін.); трансмісивний (малярія, кліщовий вірусний енцефаліт, хвороба Лайма, лихоманки Зика, Денге і ін.). ЗВЕРНІТЬ УВАГУ Випадки інфекційних і паразитарних захворювань в ЛПУ створюють передумови поширення інфекційних агентів серед пацієнтів і персоналу, а несвоєчасне і неякісне проведення протиепідемічних заходів сприяє формуванню госпітальних штамів, укоріненню інфекції в клініці, розвитку спалахову ситуацій, розтягнутих у часі. 65
if ($ this-> show_pages_images $ Page_num doc [ 'images_node_id'])
4 ЗАХИСТ ПАЦІЄНТІВ І ПЕРСОНАЛУ ВІД ШКІДЛИВИХ ФАКТОРІВ Для зниження впливу шкідливих факторів до безпечного рівня при роботі в штатному режимі необхідно: дотримуватися норм експлуатації обладнання (інструкції і рекомендації по використанню обладнання, інструкції з техніки безпеки); використовувати захисні конструкції (спеціальні матеріали для оздоблення стін рентгенівських кабінетів, захисні екрани, шумогасильні панелі, увіолеве скло, що поглинає короткохвильове ультрафіолетове випромінювання, і ін.), а також засоби індивідуального захисту органів дихання, очей, шкірних покривів при роботі з хімічними речовинами; регламентувати час роботи персоналу з обладнанням; дотримуватися вимог техніки безпеки при роботі з хімічними речовинами; проводити профілактичні і протиепідемічні заходи, спрямовані на джерело інфекції (виявляти, в т. ч. в ході медичного огляду персоналу, обстежити, ізолювати, лікувати), механізм передачі (дезінфекція повітря, поверхонь, шкірних покривів; дезінфекція, передстерилізаційне очищення і стерилізація виробів медичного призначення), сприйнятливий організм (імунізація, медичні огляди, навчання персоналу). АВАРІЙНИЙ РЕЖИМ Приклади можливих аварійних ситуацій в лікувально-профілактичної організації: переопромінення персоналу та / або пацієнтів; надлишкове надходження в повітря шкідливих хімічних речовин (наприклад, пари ртуті в результаті руйнування корпусу люмінесцентних і бактерицидних ламп); потрапляння шкідливих хімічних речовин на незахищені шкіру і слизові оболонки; контамінація шкіри і слизових біологічними рідинами, уколи, порізи; відключення електроенергії або вихід з ладу холодильного обладнання, в якому зберігаються імунобіологічні препарати, і ін. Для ефективного захисту пацієнтів і персоналу на випадок аварійної ситуації необхідно: скласти якомога повніший перелік можливих аварійних ситуацій (АС), який буде залежати від тих видів медичної діяльності, які здійснює клініка; заздалегідь підготуватися до всіх можливих АС (розробити плани і алгоритми дій, скласти списки оповіщення, укомплектувати місця потенційного виникнення АС засобами індивідуального захисту та іншими витратними матеріалами, лікарськими і діагностичними препаратами, реагентами і т. п. навчити персонал роботі в АС і ін.) ; своєчасно розпізнати виникла аварійну ситуацію; здійснити комплекс заходів відповідно до розробленого алгоритму. 66
5 ЕТАПИ ВИРОБНИЧОГО КОНТРОЛЮ В ЛПУ ВИРОБНИЧИЙ КОНТРОЛЬ Отримавши повне уявлення про потенційні фактори ризику здоров'я пацієнтів і персоналу клініки, необхідно визначити точки (робочі місця), де буде здійснюватися контроль того чи іншого фактора. Для цього складається повний перелік приміщень (робочих місць), в яких можливо дію всіх виявлених (потенційних) фізичних, хімічних і біологічних факторів. Наступний етап визначення способів (методів) контролю кожного фактора в кожному конкретному приміщенні (на робочому місці). 3 способи контролю: документарний (оцінка наявності і повноти діючих нормативно-правових актів, супровідних і дозвільних документів, облікових та звітних форм); візуальний (візуальна оцінка робіт і процесів на відповідність вимогам чинних нормативно-правових актів); лабораторно-інструментальний (використання лабораторно-інструментальних методів оцінки фізичних, хімічних і біологічних факторів). Окремий етап роботи по організації виробничого контролю в лікувально-профілактичних установі визначення кратності і періодичності контролю кожного фактора в кожному конкретному приміщенні (на робочому місці). ДО ВІДОМА Кратність контролю тих чи інших факторів не завжди встановлена діючими санітарними правилами. В окремих випадках, коли нормативно-правовим актом визначено тільки норматив для того чи іншого негативного чинника, терміни контролю повинні бути встановлені виходячи з потреби лікувально-профілактичного закладу. Діючі санітарні правила встановлюють кратність контролю наступних факторів: параметри мікроклімату не рідше 1 разу на 6 місяців; показники мікробного обсіменіння повітряного середовища не рідше 1 разу на 6 місяців; забрудненість повітряного середовища хімічними речовинами не рідше 1 разу на рік; бактеріологічний контроль роботи стерилізаторів після установки (ремонту), а також в ході експлуатації не рідше 1 разу на 6 місяців; мікробіологічний контроль на наявність легіонел (у відділеннях (палатах) для лікування іммунокомпрометірованних пацієнтів при температурі гарячої води в точках розбору нижче 60 C) 1 раз в 6 місяців; контроль якості передстерилізаційного очищення щодня; 67
6 потужність дози іонізуючого випромінювання при технічній паспортизації рентгенівського кабінету, отриманні санітарно-епідеміологічного висновку; індивідуальні дози опромінення персоналу щодня і ін. Фінальним етапом заходів по організації виробничого контролю є визначення відповідальних осіб. ЗВЕРНІТЬ УВАГУ Згідно ст. 32 Федерального закону 52-ФЗ особи, які здійснюють виробничий контроль, несуть відповідальність за своєчасність, повноту і достовірність його здійснення. Таким чином, виробничий контроль в лікувально-профілактичному закладі включає чотири основні етапи: Виявлення діючих або потенційних (що виникають в разі аварії, надзвичайної ситуації) шкідливих факторів і визначення точок (приміщень, робочих місць) їх впливу на організм пацієнтів і персоналу Визначення способів і методів контролю кожного фактора Встановлення термінів і кратності проведення контролю кожного фактора Призначення відповідальних за здійснення контролю кожного фактора (груп чинників) Пунктом 3.2 розділу а II СанПіН «Санітарно-епідеміологічні вимоги до організацій, які здійснюють медичну діяльність» визначено, що виробничий контроль здійснюється на підставі плану виробничого контролю ЛПУ. План виробничого контролю розробляє особа, відповідальна за організацію і проведення виробничого контролю, а затверджує керівник лікувально-профілактичного закладу. Особа, відповідальна за проведення виробничого контролю, подає звіт керівнику організації (індивідуальному підприємцю) про виконання плану для прийняття відповідних організаційних заходів. План виробничого контролю повинен складатися до початку здійснення діяльності. Узгодження плану з органами державного санітарно-епідеміологічного нагляду не потрібно. 68