Вінтообрзний перелом кісток - особливості, лікування та реабілітація

В результаті прямого і непрямого дії на кінцівки людина отримує серйозну травму. Подібне пошкодження називається гвинтоподібним переломом по спіралі. Пошкодження зовні нагадує гвинт. Пряма травма виходить в результаті точного впливу на гомілку. Наприклад, після падіння важкого вантажу на ногу або в результаті сильного тиску. Непряма травма виходить в результаті непрямого впливу. Наприклад, стрибок з великої висоти на витягнуту ногу або різкий поворот, при цьому, стопа зафіксована в одному положенні. Багато людей отримують гвинтовий перелом, коли катаються на ковзанах і падають.

Особливості

Гвинтоподібний перелом гомілки на рентгені

У більшості випадків травмуються обидві кістки гомілки. Малогомілкова кістка ламається після прямого впливу на ногу. А великогомілкова кістка ламається за рахунок непрямої навантаження. Як правило, при такому переломі зміщення практично не спостерігається. Все завдяки малогомілкової кістки, вона утримує зламані частини.

Гвинтовий перелом виникає в результаті згинання або скручування гомілки, коли стопа знаходиться в нерухомому стані. При такому пошкодженні, найчастіше, спостерігається порушення цілісності м'яких тканин. Пошкодження кісток завжди комплексне. Так, якщо травмується одна з них в нижній частині, то друга кістка обов'язково страждає в верхньому відділі.

У разі непрямої травми, коли гомілка стискається або скручується, а стопа зафіксована, утворюється спіральний або косий перелом. Як вище вже зазначалося - це гвинтовий перелом. Разом з ним відбувається і перелом діафізів малогомілкової кістки. Трапляється, і так, що відламані шматочки зсуваються, тоді є ризик, що пошкодиться і межкостная мембрана.

Як правило, в області гомілки є дві кістки - малоберцовая і большеберцовая. Під час перелому кожної з них людина відчуває характерні ознаки. Наприклад, якщо переламана малоберцовая кістка, тоді пацієнт відчує слабку біль і на нозі з'явиться невелика припухлість. Але подібна травма і важче діагностується, через слабку симптоматики.

Що стосується більше гомілкової кістки гомілки, то при її переломі симптоми найбільш виражені:

Людина відчуває сильний біль.
У місці, де зламана кістка з'явиться сильний набряк.
Утворюється гематома. Це буде видно по крововиливу під шкірою.
Гомілку деформується.
Рух в області колінного або гомілковостопного суглоба не буде можливості, так як відчувається сильний біль.
У деяких ситуаціях, гострий край переламаною кістки впирається в тканини. Його можна помітити візуально або промацати.

У дітей ці кістки більш гнучкі тому, коли одна з них ламається, то зміщення немає, за рахунок того, що шматок тримається окістям. У них менше кальцію, тому перелом відбувається так, як ніби відривається зелена гілка.

діагностика

Будь-яка діагностика починається з огляду пацієнта і збору анамнезу. Дуже важливо, щоб пацієнт постарався якомога точніше описати ситуацію, при якій він отримав травму, наприклад, якщо це було падіння, то слід вказати приблизну висоту. Також слід повідомити про наявність будь-яких хронічних або загострення захворювання, про прийом ліків.

Як правило, гвинтовий перелом здатний встановити тільки фахівець. Він проводить огляд і враховує його стан.

По-перше, доктор перевіряє патологічне рух. Щоб зрозуміти зламана кістка, рухає ушкодженою ногою. Таким чином, він може відчути, що зламані кістки рухаються. Але проводити подібну процедуру повинен виключно лікар. Грубі і неправильні рухи самостійно можуть спричинити за собою ще більші пошкодження тканин і судин, за допомогою гострих уламків.
По-друге, лікар перевіряє крепитацию. Це характерний звук, який можна почути під час пересування ноги. Він нагадує хрест, як ніби лопаються бульбашки. Щоб визначити цей характерний симптом необхідно натиснути на місце передбачуваного перелому.
Крім того, щоб перевірити пошкодження, лікар натискає на місце самого перелому або на п'яту. Якщо пацієнт відчуває сильний біль, значить кістка зламана.

Ну і звичайно, необхідно зробити рентгенівський знімок. Він точно підтвердить діагноз, або виключить перелом гомілкової кістки. Як правило, знімок роблять в проекції збоку і спереду (ззаду). Також в підтвердженні діагнозу лікар може вдатися до інструментальної діагностики.

Перша допомога

Перше, що слід зробити при отриманні перелому - прийняти знеболюючий препарат. Далі потрібно максимально знерухомити пошкоджену ділянку за допомогою шини, або підручних засобів. При накладенні шини дуже важливо діяти акуратно, не завдаючи шкоди потерпілому.

Якщо тип перелому відкритий. значить необхідно провести очистку поверхні рани від всіх чужорідних тіл і забруднень, потім накласти стерильну пов'язку. Якщо кровотеча сильна, потрібно накласти джгут. Коли травма серйозна, у потерпілого може злучити шок, в цьому випадку його потрібно обов'язково привести до тями, тобто провести протишокові заходи.

Коли перша допомога надана, слід негайно викликати швидку допомогу або доставити людину в травмпункт. Вже там лікарі будуть ставити остаточний діагноз, також фахівець визначити тип лікування: оперативний чи консервативний.

Швидше і легше всього виправити перелом малогомілкової кістки. Подібна травма, в більшості випадків, відбувається без зміщення кістки. Тому лікарі накладають гіпс і залишають пов'язку на 2 тижні максимум. За цей час кістка, практично, повністю відновлюється, без будь-яких наслідків або ускладнень.

Тривалого і серйозного лікування вимагає перелом великої та малої гомілкових кісток одночасно. Те ж саме знадобиться, якщо травмована тільки великогомілкова кістка. Для кожного випадку, в залежності від його тяжкості, застосовується індивідуальна терапія.

Наприклад, якщо це перелом кісток гомілки зі зміщенням, тоді пацієнтові накладають гіпсовий лонгет на 1,5 місяці. З огляду на індивідуальні обставини пов'язка може бути від середини самої гомілки, і до самих кінчиків пальців на травмованій нозі.

У разі, коли пошкоджена великогомілкова кістка і відламки зміщені, але їх можна легко зафіксувати на необхідному місці, фахівці проводять закриту репозицію. І тільки після цього виконується фіксація травмованої ноги, на наступному етапі лікування, за допомогою гіпсової лонгет.

Є і серйозні ситуації, коли зафіксувати уламки неможливо, і гіпсова лонгет також не допомагає в лікуванні. Таким чином, лікарі проводять скелетневитягування на кістку п'яти. Такий терапевтичний метод дозволяє виключити оперативне втручання. Але в даному випадку слід дотримуватися строго постільний режим, і період лікування триватиме набагато довше, в порівнянні з іншими варіантами терапії. Мало того, коли людина довго лежить, у нього може розвинутися кістковий остеопороз.

Якщо трапився перелом, а відламки кісток обмежують м'які тканини, потрібно термінове оперативне втручання, щоб виключити ускладнення, і вилікувати травму.

реабілітація

Якщо лікар діагностував, що у пацієнта гвинтовий перелом великогомілкової кістки, але при цьому будь-які ускладнення відсутні, то на повне відновлення буде потрібно близько чотирьох місяців. При наявності ускладнень, осколкових переломах або поєднаних травмах, реабілітація може зайняти до півроку. Для того щоб пацієнт міг повністю повернути всі можливості пошкоджених кісток. Лікар пропонує певні процедури, серед яких:

лікувальні масажі та розтирання;
відновлення рухів ушкодженою кінцівкою на ранніх етапах;
обов'язково щоденні заняття лікувальною фізкультурою;
фізіотерапія, яка необхідна для розкріпачення рухів і профілактики дистрофічних процесів;
обмеження фізичних навантажень;
дотримання дієти.

Що стосується профілактики, то в даному випадку немає строгих рекомендацій. Досить, якщо людина буде уникати провокаційних ситуацій, в результаті яких може отримати пошкодження кінцівок. Просто потрібно стежити за своїм способом життя, і не наражати себе на небезпеку. Також слід звертатися до лікаря навіть тоді, коли ви сумніваєтеся, що там перелом, адже іноді бувають і надколи кістки, які при навантаженні пізніше стають переломами.

Вінтообрзний перелом кісток - особливості, лікування та реабілітація

Особливості

діагностика

Перша допомога

реабілітація

Рекомендовані клініки