Вимірювання тазу - міждисциплінарний форум акушерів-гінекологів, педіатрів, дерматовенерологів,
Малюнок: Визначення зовнішніх розмірів таза жінки: розмір кісток
Окружність таза вимірюють по Г. Г. Гентеру: сантиметрову стрічку підводять під крижі і обводять між вертелами і клубовими гребенями. В середньому окружність таза дорівнює 85 см. При кола тазу в 70-75 см розраховувати на нормальний обсяг таза не доводиться (Г. Г. Гентер).
Про внутрішні розміри малого таза судять за зовнішніми розмірами великого таза.
Вимірюють таз жінки за допомогою тазомера. Загальноприйнятим є визначення наступних зовнішніх розмірів таза.
1. Розмір остей - відстань між зовнішніми краями передньо-верхніх остей клубових кісток (distantia spinarum, або скорочено -S.). Це відстань в нормі становить 25-26 см.
2. Розмір гребенів - відстань між найбільш віддаленими ділянками краю гребінців клубових кісток (distantia cristarum, Сr.) -28-29 см.
Малюнок: Визначення зовнішніх розмірів таза жінки: розмір гребенів
У нормальному тазі різниця між зазначеними двома розмірами становить 3 см. При плоскому тазі різниця становить лише 2-1 см або навіть обидва розміру можуть бути однаковими.
3. Розмір вертелів - відстань між легко прощупується найбільш видатними точками великих крутився стегнових кісток (distantia trochanterica, Тr.) - 31-32 см.
Малюнок: Визначення зовнішніх розмірів таза жінки: розмір вертелів
4. Зовнішня кон'югата (conjugata externa, С. ext.) - відстань між серединою верхнього краю симфізу і поглибленням між остистихвідростком останнього поперекового хребця і хрестцем (верхній кут поперекового ромба). Цей розмір визначають або в лежачому положенні жінки на боці, або стоячи. У нормі зовнішня кон'югата становить 20-21 см. Віднімаючи з неї умовну цифру 9, отримують розмір істинної кон'югати, або прямого розміру входу в малий таз-11 см. Однак цей розрахунок далеко не завжди вірний, так як відношення зовнішньої кон'югати до істинної визначається двома пересічними лініями різної довжини.
Малюнок: Визначення зовнішніх розмірів таза жінки: зовнішня кон'югату
Малюнок: Взаиморасположение зовнішньої і справжньої кон'югат.
Все ж на практиці можна допускати, що якщо зовнішня кон'югата дорівнює 18 см і менше, то зменшена також і справжня кон'югату, тобто є одна з форм звуження таза.
Г. Г. Гентер рекомендує вимірювати ще так звану бічну кон'югату (conjugata lateralis) - відстань між передньо-верхньої і задньо-верхньої остюками однієї і тієї ж сторони: в нормі воно дорівнює 14,5-15 см, а при плоских тазах 13, 5 см і менше.
Деякий практичне значення має визначення прямого і поперечного розмірів виходу таза, наприклад, при підозрі на звуження його в цьому відділі. Вимірювання виробляють при становище породіллі на спині з притягнутими до живота стегнами.
Прямий розмір виходу таза - відстань від нижнього краю симфізу до верхівки крижів у місця з'єднання його з куприком або до верхівки куприка в разі анкілозу. З отриманого розміру віднімають 1,5 см на товщину м'яких тканин і кістки. У нормі прямий розмір виходу 11 см (з 12,5 відняти 1,5).
Малюнок: Вимірювання (а) поперечного і (б) прямого розмірів виходу таза.
Поперечний розмір виходу - відстань між внутрішніми поверхнями обох сідничних горбів. Цей розмір краще вимірювати спеціальним тазомером з перехресними або прямими ніжками, гудзики якого притискаються до внутрішніх поверхонь сідничних горбів. До отриманого розміру слід додати 1 см на товщину тканин. У нормі поперечний розмір виходу 10,5-11 см (до 10 см додають 1 см). При відсутності тазомера поперечний розмір виходу можна отримати, вимірюючи сантиметровою стрічкою відстань між сідничного горбами.
Важливе значення має вимір кута нахилу тазу. Цей кут, повторюємо, являє собою відношення площини входу в малий таз до горизонтальної (в нормі 60 °). У пологах при малому нахилі тазу (статева щілина звернена більш кпереди і догори) розриви промежини і піхви трапляються частіше. Велике нахил таза позначається несприятливо на перебігу пологів, викликаючи слабкість родової діяльності. А. Е. Мандельштам та інші запропонували спеціальний прилад, що прикріплюється до тазомера для вимірювання кута нахилу тазу.
Вивчення розмірів таза закінчується оглядом і вимірюванням поперекового ромба. При рівномірно звужених тазах діаметр його зменшений, при плоских зменшений поздовжній розмір. За спостереженнями Г. Г. Гентера, поздовжній розмір ромба приблизно відповідає розміру істинної кон'югати (11 см) і буває зменшений при вкороченні останньої.
Інші новини по темі: