Відповідь до задачі № 9

Діагноз: вульвовагініт микотический.

Лікування: призначають ванночки з дезинфікуючим розчином і тампони з 20% розчином бури в гліцерині.

Хвора К. 29 років, поступила в гінекологічне відділення зі скаргами на безпліддя протягом 4 років, загальну слабкість, пітливість, часом підвищення температури тіла до 37,2-37; 5 °, періодично відзначає болі внизу живота ниючого характеру.

Анамнез: в дитинстві перенесла кір, запалення легенів, страждала частими ангінами, в 14 років була проведена аппендектомія, в 18 років-тонзилектомія. У сім'ї (зі слів К.) хворих на туберкульоз не було. Мала контакти з хворим на туберкульоз на роботі.

Менструації з 13 років, встановилися відразу (по 5-6 днів, цикл 28 днів), рясні, малоболезненние. В останні 3 роки менструації стали іноді затримуватися на 5-10 днів.

Статеве життя веде з 25 років, вагітніла, засобів контрацепції не застосовувала. Через 2 роки після початку статевого життя проведена метросальпінгографія з приводу безпліддя. Труби виявилися непрохідними, вид їх на рентгенограмі четкообразние. Перенесені Гінекологічні захворювання заперечує.

Об'єктивне обстеження. загальний стан задовільний. Пульс 78 уд. / Хв, ритмічний, задовільного наповнення. АТ - 105 / 70мм. рт. ст.

Відзначається деяка блідість шкірних покривів. Хвора правильної статури, зниженого харчування. Тони серця чисті, ясні, ритмічні. У легенях прослуховується везикулярне дихання. Живіт м'який, при пальпації безболісний. Печінка і селезінка не пальпуються, симптом Пастернацького негативний з обох сторін стілець і сечовипускання - в нормі.

Огляд за допомогою дзеркал: слизова піхви рожевого кольору, шийка матки конічної форми, чиста, зів точковий. Виділення світлі.

Вагінальне і дослідження: зовнішні статеві органи розвинені правильно, без патологічних змін, оволосіння на лобку - за жіночим типом. Піхву - родили жінки. Шийка матки еластичноїконсистенції, зів її закритий, зміщення шийки матки безболісно. Матка, розмірами менше норми, щільна, рухома і безболісна, знаходиться в правильному положенні. В області придатків з обох сторін визначаються ущільнені (вузлуваті) ділянки.

Рентгенологічне дослідження: органи грудної клітини без патологічних змін.

Аналізи крові і сечі: без особливостей. Реакція П і р к е - позитивна, Манту - негативна.

1. Поставте попередній діагноз.

2. Які методи оцінки стану репродуктивної функції необхідно застосувати?

3. Які методи діагностики необхідно використовувати?

4. Пропозиція лікування.

5. Прогноз щодо безпліддя.