Відновлення слизової оболонки носа після судинозвужувальних крапель

Кожна людина переносить риніт хоча б пару разів на рік, це вважається нормою. Особливо, якщо він змушений постійно користуватися громадським транспортом або працює в галузях з високою небезпекою зараження: медичні та громадські установи, школи, дитячі садки.

Часто нежить протікає без підвищення температури, з мінімальними явищами інтоксикації, людину турбують тільки сильна закладеність носа і наявність серозних або слизисто-гнійних виділень.

Вплив назальних крапель на стан слизової носа

Щоб скоріше позбутися від дискомфорту, відновити нормальне дихання через ніс і припинити ринорею (виділення), людина поспішає в аптеку і просить назальні краплі сильніше. Найчастіше він набуває судинозвужувальні препарати короткої, середньої або довготривалої дії. Всі вони відносяться до групи адреноміметиків, які сприяють посиленню вироблення в організмі адреналіну.

Адреналін є гормоном стресу, його роль полягає в захисті організму. І одна із захисних реакцій полягає в місцевому звуженні судин, а точніше, капілярів слизової оболонки носа при риніті. Залежно від виду крапель судинозвужувальний ефект триває від 2-4 до 20 годин. Відновлюється вільне носове дихання, припиняються виділення, людина відчуває себе відмінно.

Але незабаром періоди поліпшення коротшають, нежить повертається, що змушує застосовувати назальні краплі частіше. Формується звикання організму до судинозвужувальних препаратів, дози збільшуються, а проміжки між ними скорочуються. І утворюється так званий «порочний» коло: людина змушена користуватися судинозвужувальними краплями при нежиті для досягнення короткочасного ефекту, але ці препарати вже не лікують захворювання, а підтримують його і переводять в хронічну стадію.

Перша небезпека неконтрольованого застосування крапель в ніс - розвиток хронічного медикаментозного риніту.

Слизова оболонка носа для нормального функціонування потребує постійного зволоження, завдяки якому відбувається утворення слизу в невеликих кількостях. Здорова слизова зігріває повітря, затримує пил, мікроорганізми або хімічні реагенти, її нюхові рецептори повністю функціональні.

Часте застосування судинозвужувальних засобів викликає повне припинення утворення слизу, в результаті чого настає висушування оболонки. Її епітелій стоншується, нюхові рецептори «вимикаються», капіляри стають ламкими, що викликає носові кровотечі. Друга небезпека використання судинозвужувальних крапель - формування атрофічного риніту.

Назальні краплі надають не тільки місцевий, а й загальний судинозвужувальний ефект. Тому вони не показані при атеросклерозі, гіпертонічній хворобі, захворюваннях серця і щитовидної залози.

Чи можливо вилікувати слизову носа

Ступінь пошкодження слизової оболонки носа залежить від тривалості прийому судинозвужувальних крапель. Чим цей термін більше, тим складніше буде відновлення. При сильному викривленні носової перегородки рекомендується її вирівняти до початку лікування, так як вона може бути однією з причин пошкодження слизової.

При використанні краплею в ніс більше 2-3 місяців пошкодження оболонки неминуче. Після такого тривалого неконтрольованого використання необхідно звернутися до ЛОР-лікаря, так як домашні методи лікування медикаментозного або атрофічного риніту не призводять до полегшення.

Спеціаліст оцінить стан слизової оболонки, ступінь її атрофії або гіпертрофії, підбере найбільш підходящу терапію для її відновлення і контролюватиме ефект. Залежно від тяжкості захворювання успішно застосовуються консервативні чи радикальні (хірургічні) способи лікування.

консервативна терапія

Щоб допомогти хворому справитися із залежністю від судинозвужувальних крапель, а слизової носа побороти «синдром відміни», застосовуються назальні гормональні засоби. У багатьох країнах вони зараз рекомендуються не тільки як лікування станів, що виникли після використання судинозвужувальних препаратів - з їх допомогою справляються з будь-якими формами ринітів, без застосування традиційних крапель і спреїв.

Кортикостероїди призначаються ЛОР-лікарем і використовувати їх потрібно строго по інструкції, не перевищуючи дози і тривалості лікування. Назонекс, Назофен або Аваміс при місцевому застосуванні відновлюють епітелій слизової поступово і щадяще, зміцнюючи капілярні стінки і покращуючи судинний тонус.

При медикаментозному риніті зменшується гіпертрофія оболонки, при атрофічному - епітелій набуває необхідну структуру. Але лікування гормональними препаратами має недолік: відновлення епітелію супроводжується зниженням місцевого імунітету, що загрожує почастішанням гострих респіраторних захворювань.

Заміна препаратів з кортикостероїдами - це Декспантенол в поєднанні з морською сіллю (засіб Вібролор). Сольовий розчин знижує набряклість при гіпертрофії епітелію, а Декспантенол, будучи відмінним регенерує і протизапальний засіб, відновлює його після застосування судинозвужувальних препаратів. При атрофічному риніті Декспантенол має особливо виражений позитивний ефект.

Широко застосовуються фізіотерапевтичні методи. Це електрофорез або фонофорез з лікарськими препаратами, зрошення лужними розчинами, інгаляції з рослинними оліями (кедрова, обліпихова), індуктотермія, грязьові аплікації на область носа і придаткових синусів, бальнеотерапія і багато інших. Ці процедури сприяють не тільки регенерації носової оболонки після традиційного лікування риніту, а й повністю нормалізують її трофіку, здатність виконувати свої функції.

радикальна терапія

Коли ступінь ураження слизової оболонки значна, і консервативні способи терапії не допомагають, необхідно хірургічне лікування. Вазотомія полягає в висічення (видалення) судин нижніх носових раковин, що призводить до зменшення кровонаповнення в гіпертрофованому епітелії. Операція проводиться за допомогою лазера під місцевою анестезією, малотравматичні.

Спосіб ультразвукової дезінтеграції полягає в «склеюванні» частини капілярів, виключення їх з судинної сітки. В результаті зменшується набряк, нормалізується структура і обмінні процеси в епітелії оболонки.

Конхотомія, або видалення частини слизової, забезпечує вільну прохідність пазух носа і дозволяє залишилася слизової швидше регенерувати. Також застосовується висічення за допомогою холоду (кріодеструкція) або електричного струму (електрокоагуляція). Всі методи досить ефективні і широко використовуються.

Радикальна терапія - це не остання надія для хворого. Вчені продовжують розробляти і впроваджувати в практику нові щадні методи лікування. Але на першому місці повинна бути профілактика таких станів, як пошкодження слизової лікарськими препаратами. Необхідно пам'ятати, що тривале користування судинозвужувальних назальних крапель може призвести до дуже небажаних наслідків.