Алкоголь і хвороби серця
Дисклеймер
Немає ніяких доказів того, що почавши пити алкогольні напої, непитущий чоловік отримає будь-які вигоди для серцево-судинної системи. Слід запам'ятати, що навіть незначне перевищення безпечних доз алкоголю тягне за собою значний негативний вплив на серцево-судинну систему як в порівнянні з непитущими так і в порівнянні з малопьющих.
Визначення і норми алкоголю
У різних країнах кажучи про номі або порції алкоголю, маються на увазі різні обсяги. В даному огляді кажучи про одну порції алкоголю, ми маємо на увазі напій, що містить 10 мл еталонного алкоголю (спирту). Т.ч. одна порція алкоголю це:
- 100 мл пива *
- 50 мл вина *
- 25 мл горілки, коньяку *, віскі *
* Відмічені напої можуть мати різну фортецю, тому наведені усереднені цифри.
Алкоголь і серцево-судинна смертність
Мета-аналіз 34 досліджень. що включали понад одного мільйона пацієнтів і більш 94000 смертей, продемонстрував 18% зниження смертності в групі тих, хто вживав менше 2 порцій алкоголю в день.
У той же час для чоловіків вживали три і більше порції алкоголю і для жінок вживали більше двох порцій алкоголю в день показник смертності зростав. У групі осіб страждали алкоголізмом (6 і більше порцій в день) зростав не тільки ризик ердечнососудістой, але і ризик раптової смерті.
Аналіз досліджень серед осіб, які не страждають відомими серцево-судинними захворюваннями, продемонстрував таку ж тенденцію, особи вживають алкоголь в незначних кількостях мали переваги в порівнянні з непитущими. Особи, які зловживають алкоголем, істотно збільшують ризик як серцево-судинної і раптової смерті, так і смерті від інших причин.
Тенденція зниження смертності у малопьющих спостерігалася в дослідженнях як серед чоловіків, так і серед жінок. У проспективному дослідженні 490 тисяч пацієнтів відносний ризик для чоловіків склав 0,7 а для жінок 0,6
Проспективне дослідження серед жінок (понад 85 000 жінок у віці від 34 до 59 років спостерігаються протягом 12 років) дало наступні результати
- Випивають 1-3 порції в тиждень - відносний ризик 0,83
- від 3 до 18 порцій на тиждень - відносний ризик 0.88
- > 18 порцій в тиждень - відносний ризик 1.19
Проаналізовані дослідження дозволяють зробити наступний висновок: незначне і помірне вживання алкоголю знижують серцево-судинну смертність у пацієнтів як з відомими хворобами серцево-судинної системи, так і у здорових осіб. Навіть незначне перевищення умовно безпечних доз алкоголю збільшує серцево-судинну смертність. Пияцтво і алкоголізм збільшує всі види смертності.
Додаткова інформація по темі:
Алкоголь і ішемічна хвороба серця
Слід зауважити, що не виявлено значної користі від вживання алкоголю серед осіб з самого початку низьким ризиком ІХС (ІМТ <25, некурящих, питающихся здоровой пищей и регулярно занимающихся физкультурой)
Додаткова інформація по темі:
Алкоголь і артеріальна гіпертензія.
У ряді досліджень було продемонстровано взаємозв'язок пияцтва та алкоголізму з розвитком артеріальною гіпертензією. Особи вживають більше двох порцій алкоголю в день збільшують ризик розвитку артеріальної гіпертензії в 1,5 - 2 рази.
Мета-аналіз 15 РСІ продемонстрував достовірне зниження артеріального тиску після зниження вживання алкоголю і його повторне збільшення при поновленні пияцтва.
У той же час, незначне вживання алкоголю пацієнтами з артеріальною гіпертензією знижувало серцево-судинну і загальну смертність, але не смертність від інсульту.
Додаткова інформація по темі:
Алкоголь і хронічна серцева недостатність
Позитивний вплив незначних доз алкоголю як на перебіг ХСН, так і на ризик його розвитку продемонстровано в великому Фремінгеймском дослідженні, досліджувалися дози прийому від 1 до 7 порцій на тиждень, як для чоловіків, так і для жінок.
Важливо знати, що переконливих даних про користь алкоголю при левожелудочковойнедостатності зі зниженням фракції викиду ніхто не почув.
Додаткова інформація по темі:
Алкоголь і цукровий діабет.
Додаткова інформація по темі:
Алкоголь і ризик розвитку інсульту
Вживання 4х і більше порцій алкоголю в день асоціюються зі збільшенням ризику розвитку будь-яких видів інсульту. значно збільшується ризик розвитку геморагічного інсульту (відносний ризик до 3,2). Вживання 1-2 порцій в день знижує ризик розвитку будь-якого інсульту. Максимальне зниження ризику розвитку порушення мозкового кровообігу спостерігалося в групах вживали менше однієї порції алкоголю в день.