Відновлення рухової активності після інсульту

Головна # 149; бібліотека # 149; інсульт # 149; Відновлення рухової активності після інсульту

У перші тиждень-другий після інсульту робота по відновленню рухової активності зазвичай обмежується масажем. Кожен день (з дозволу лікаря!) Обережно масажуйте руки і ноги хворого: погладжуйте, розтирайте і злегка розминайте м'язи. Масаж не тільки допоможе підтримувати м'язи в "робочому" стані, але і послужить чудовим захистом проти такої напасті, як тромбоз.

Крім масажу, вже з перших днів після інсульту корисно починати так зване "лікування положенням". Ми вже говорили про те, як важливо регулярно міняти положення тіла хворого, з точки зору профілактики пролежнів, пневмонії та тромбозу. Але краще не просто зрушувати з місця на місце знерухомлені паралічем руки і ноги, а надавати їм різні положення, що сприяють відновленню м'язової діяльності. Якщо та чи інша група м'язів напружена, потрібно укласти хворого так, щоб ці м'язи розтягнулися і розслабилися. Якщо, наприклад, у хворого паралізована рука (а параліч має на увазі напруження м'язів), потрібно розпрямити її і покласти, направивши в сторону під прямим кутом до тіла хворого (якщо ширина ліжка не дозволяє цього, поставте поруч стілець, покладіть на його сидіння невелику подушку) , долонею догори, пальці розігнути. Для того щоб рука не зігнулася назад, її доведеться прибинтувати до чого-небудь надійному: наприклад, до смужці фанери або дуже щільного картону (тільки не забудьте обмотати його м'якою тканиною!). Для додаткової фіксації руки в такому "розправленому" положенні покладіть на долоню невеликий вантаж - мішечок з піском або сіллю, вагою близько 500 грамів. Під мишку хворого помістіть маленький валик.

Після "лікування положенням" можна переходити до "лікуванню стоянням". Перехідним етапом між двома цими способами лікування можна вважати "лікування сидінням". Воно стає можливим, як тільки хворому дозволяють сидіти. Допоможіть хворому прийняти сидяче положення, під спину йому підкладіть подушку (або кілька подушок, тільки не дуже м'яких), а ноги його спустіть з ліжка і підставте під них низеньку лавочку. У такому положенні на перших порах хворий проводить всього кілька хвилин в день, поступово тривалість "вправи" зростає до години. На погляд здорової людини, ніякого вправи тут і немає. Але для хворого, поправляє після інсульту, це великий крок вперед: одна справа - нескінченно лежати в ліжку, навіть якщо іноді тебе злегка піднімають ( "присаживают"), підсовуючи тобі під плечі подушку, і зовсім інше - сидіти ось так, практично самостійно, і відчувати опору під ногами. Адже тепер вже можна уявити собі, що настане день, коли на ці ноги можна буде встати!

І ось ви підходите до наступного рубежу: хворий готовий до того, щоб нарешті стати на ноги. Спочатку ви з великою обережністю допомагаєте йому піднятися з ліжка; міцно тримаючи його за талію. Сам хворий обов'язково повинен триматися руками за спинку ліжка. Коли хворому вдасться прийняти вертикальне положення, простежте за тим, щоб він однаково спирався на обидві ноги - і здорову, і паралізовану (для того щоб хвора нога залишалася випрямленою, фіксуйте її в цьому положенні: найзручніше робити це, спираючись власної коліном в коліно хворого і таким чином не даючи нозі зігнутися). Хворий, вперше після інсульту встав на ноги, не повинен стояти довше трьох хвилин, зазвичай для першого разу досить і хвилини; поступово час, який він проводить на ногах, збільшується.

Після того як хворий навчиться більш-менш стійко триматися на ногах, потрібно переходити до навчання рухам. Тут все, знову-таки, починається з малого. Насамперед хворому належить навчитися переміщати вагу свого тіла з однієї ноги на іншу. При цьому він як і раніше повинен міцно триматися за спинку ліжка, а ви повинні продовжувати стежити за тим, щоб його хвора нога не згиналася (при необхідності, як і раніше, фіксуйте колінний суглоб).

Наступний етап роботи, спрямованої на відновлення рухової активності, - це "лікування ходінням". Тепер ви перетворюєтеся в свого роду "ЖИВИЙ милицю", без якого поки що хворому ніяк не обійтися. Встаньте поруч з ним і міцно обійміть його за талію, а сам хворий повинен обійняти вас за шию паралізованою рукою (допоможіть йому надати руці потрібне положення). Починайте повільно пересуватися; перший такий заняття, звичайно, повинно бути зовсім нетривалим, поступово навантаження збільшується.

У багатьох людей, які перенесли інсульт, порушена не тільки сама здатність рухатися, але і координація. Та й в будь-якому випадку, після тривалого періоду нерухомості управляти своїм тілом дуже нелегко. З іншого боку, як і в випадку з маленькою дитиною, придбані зараз навички незабаром виявляться досить міцно закріпленими. І тому з перших же кроків, зроблених видужують хворим, важливо стежити за тим, щоб у нього формувалася правильна, "акуратна" хода. Ось лише один простий прийом: прямо на підлозі (або, якщо підлога шкода, на постеленном на підлогу великому аркуші ватману) покажіть "контрольно-слідову смугу". Для цього потрібно просто-напросто вимазати чимось власні п'яти (найбезпечнішим для вас і для інтер'єру засобом є звичайний крейда) і пройтися тим шляхом, по якому хворий робить свої регулярні "прогулянки". Потім обведіть свої сліди дрібному яскравішою-і "тренажер" готовий. Завдання хворого проста (по крайней мере, з точки зору здорової людини) і зрозуміла: він повинен щосили намагатися ступати строго по ваших слідах.

Взагалі, при наявності невеликої фантазії ці невеликі прогулянки по кімнаті можна перетворити на справжні "веселі старти" (зрозуміло, з огляду на можливості їх учасників). За допомогою нехитрих вправ ви будете тренувати координацію хворого, він отримає можливість розвивати різні рухи. Ті ж сліди можна зображувати з різними інтервалами: пару метрів хворому потрібно буде пройти зовсім дрібними кроками, на наступному відрізку шляху доведеться крокувати ширше. З розвитком його рухових навичок можна придумувати невеликі перешкоди: викладати перед намальованими на підлозі слідами сірникові коробки або кубики, які хворий повинен буде переступати, поступово збільшувати висоту цих "бар'єрів". Можна запропонувати хворому навіть "пограти в футбол", по ходу просування вперед штовхаючи носком ноги невеликий м'ячик.

Навіть якщо хворий робить воістину запаморочливі успіхи і з кожним днем ​​рухається все впевненіше, ні в якому разі не залишайте його одного під час виконання всіх цих вправ: ви завжди повинні страхувати його. Крім того, стежте за тим, щоб хворий своєчасно робив перерви і відпочивав. Радість від новознайденої здатності рухатися може бути настільки велика, що сам хворий не захоче зупинятися до тих пір, поки в буквальному сенсі не впаде без сил. Ваше завдання полягає в попередити такі "надмірності".

І ви, і ваш підопічний відчуєте, коли настане час відпустити його в самостійне "подорож". Правда, обійтися без будь-якої опори взагалі хворому ще неможливо. Але вам тепер уже не потрібно міцно тримати і направляти його; хворий може спробувати ходити без підтримки, спираючись на стілець (існують і спеціальні дорослі "ходунки", але вони, на жаль, далеко не всім по кишені). Ну а після того, як стане можливим замінити стілець простий тростиною, ви обидва отримаєте повне право відсвяткувати одну з найбільших перемог у вашій битві за здоров'я.

Крім ходьби, існує ще безліч рухів, які доведеться освоїти людині, що переніс інсульт. Для розвитку дрібної моторики (тобто дрібних і точних рухів пальців) немає нічого кращого, ніж всілякі "дитячі" розвиваючі заняття: ліплення з пластиліну, малювання (особливо малювання пальцями; зараз в спеціалізованих дитячих магазинах можна купити призначені для цього фарби, які дуже легко змиваються з рук і відпираються з одягу), конструктори. Всі ці заняття мають величезне значення і приносять велику користь з декількох точок зору: сприяють розвитку точних рухів, розвивають інтелект і уяву, а крім того, є хорошим психотерапевтичним засобом. Психологам давно відомо, що ліплення і малювання дозволяють позбутися від напруги, "виплеснути" накопичилися агресію і дратівливість. До речі, ви можете зайнятися чим-небудь в цьому роді разом з хворим: це хороший спосіб провести час з користю і задоволенням, відпочити і повеселитися. Можливо, спочатку ви будете почувати себе злегка ніяково від такого "впадання в дитинство", але незабаром увійдете до смаку.

Згодом можна починати долучати хворого і до повсякденного життя сім'ї. Як тільки ви зрозумієте, що він вже здатний виконувати хоча б найпростіші дії, починайте потроху "навантажувати" його домашніми обов'язками. Ми вже говорили про те, наскільки важливо не дати хворому зануритися в хвороба, "зациклитися" на своєму стражданні. Він повинен на власному досвіді переконуватися в тому, що одужання можливо, що з кожним днем ​​він все більше наближається до повноцінного життя. Нехай спочатку він освоїть елементарні навички самообслуговування, потім доручіть йому найпростішу "суспільно-корисну роботу" (наприклад, витирати пил з тих поверхонь, до яких йому зовсім легко дотягнутися, або поливати квіти). Важливо, щоб в ході одужання хворий все більше включався в коло різноманітних обов'язків і відчував себе не тягарем, але повноцінним членом вашої родини.