Відкрита артеріальна протока у дітей

Звістка про виявлення серцево-судинної патології у дитини завжди виявляється для батьків несподіваним і вкрай неприємним. Але в даному випадку є і хороші новини. По-перше, відкрита артеріальна протока у дітей вважається найпростішим і нешкідливим з усіх вроджених вад серця. По-друге, кардіохірурги мають величезний досвід по лікуванню даної патології: серед всіх серцевих операцій цю лікарі освоїли найпершою. А тому батькам не варто зайвий раз хвилюватися. Заспокойтеся - проблема цілком вирішувана.

Що таке відкритий артеріальна протока у дитини

Протягом всього періоду внутрішньоутробного розвитку плід отримує всі необхідні речовини, включаючи кисень, через пуповину з материнського організму. Отже, функція дихання ще не працює - легкі активуються тільки після народження крихітки. В таких умовах створюється додатковий механізм циркуляції крові в легеневій системі. Між аортою і легеневою артерією утворюється якийсь прохід, що нагадує по виду посудину. В анатомії його називають артеріальним або Баталловим протокою, а призначений він для транспортування крові від легеневої артерії до аорти.

Артеріальна протока необхідний тільки під час вагітності, поки малюк залишається всередині маминої утроби. Потім, після пологів, він самостійно закривається через непотрібність. Але так відбувається не у всіх випадках ... І якщо до пологів відкрита артеріальна протока у дитини є нормою, то після народження це вже патологія.

Коли закривається відкрита артеріальна протока у дітей

Якщо дитина народилася в строк, тобто його організм і всі системи повністю дозріли для незалежного існування, то в нормі артеріальний проток закривається протягом 2-3 діб після пологів. У недоношених малюків Баталла проток зазвичай залишається відкритим довше. Лікарі кажуть, що ймовірність його самовільного закриття залишається протягом декількох тижнів після народження. Але якщо через 3 місяці цього не сталося, то вже і не станеться.

Якщо у відведені для цього терміни протока не закривається, то говорять про розвиток патології, яку зараховують до вроджених вад серця, хоча, по суті, серце при цьому залишається недоторканим, але ненадовго ...

Чим небезпечний відкритий артеріальна протока у дітей: ускладнення

Відкрита артеріальна протока (ВАП) створює додаткове навантаження на роботу серцево-судинної і легеневої систем. Це негативним чином позначається на самопочутті, стані здоров'я дитини, як його життя і навіть на її тривалості. Внаслідок циркуляції крові по Баталловому протоку її кількість в малому колі кровообігу значно зростає, що негативно позначається не тільки на роботі серця і легенів (вони переповнюються кров'ю, що провокує застійні явища в цьому органі), а й на функціонуванні інших органів, які в результаті « догляду »крові отримують її менше необхідного.

Спочатку патологія може ніяк не позначатися на самопочутті дитини. Але з часом формується серцева недостатність з усіма витікаючими з цього наслідками. У зв'язку з цим, люди з ОАП потрапляють в групу ризику по передчасної смертності. Саме тому лікарі наполягають на тому, щоб ОАП неодмінно лікувати, якщо до цього є клінічні показання.

На початкових етапах організм дитини з ОАП намагатиметься «захищатися», використовуючи для цього доступні йому механізми: почастішання серцебиття, дихання. Але з часом такий захист перестане діяти, і сердечко в результаті почне сильно страждати, не в силах виконувати покладені на нього функції. Додатково до всього можуть страждати і легені дитини.

Відкрита артеріальна протока у грудничка: причини

Незважаючи на те, що з даною патологією медицина знайома давно, точних причин її утворення з'ясувати не вдається. Проте, фахівці виділили кілька факторів ризику по ОАП:

Недоношена вагітність. в разі передчасного народження дитини артеріальна протока просто не встигає закритися вчасно. Іноді на це лише потрібно більше часу, ніж при доношеною вагітності, але часто таких дітей доводиться, все ж, оперувати.
Вплив шкідливих факторів на організм вагітної. Вплив на виношує вагітність жінку токсичних речовин може призводити до формування різних серцевих патологій у плоду. Такими факторами можуть стати куріння, вживання майбутньою мамою алкоголю або наркотиків, радіоактивне опромінення, лікування сильнодіючими препаратами, вірусні захворювання (зокрема, краснуха при вагітності, вірус якої проникає крізь плаценту і пригнічує плід) та ін.
Хвороби в період вагітності. До таких належать та ж краснуха (особливо небезпечна вона в першому триместрі вагітності), цукровий діабет (якщо він не лікується або терапія проводиться неграмотно).
Киснева недостатність - внутрішньоутробна гіпоксія плода або нестача кисню вже під час пологів.
Інші вади серця у новонародженого. В такому випадку ризик незакриття артеріальної протоки зростає.
Генетичні захворювання у дитини. Серед таких, наприклад, синдром Дауна. синдром Едвардса та інші хромосомні аномалії.
Обтяжливий анамнез. Якщо найближчі родичі майбутнього малюка страждали серцево-судинними патологіями або мали вроджені вади серця, то ризик розвитку таких (в тому числі і ОАП) підвищується.

Відкрита артеріальна протока у дітей: симптоми і ознаки

Ця патологія відноситься до вроджених, але виявити її з перших днів життя немовляти вдається лише в окремих випадках. Якщо ширина протоки невелика, то, як правило, його незакриття ніяк себе не видає і часто навіть не позначається на якості життя. Нерідкі випадки, коли ОАП визначається вже в дорослому віці.

При широкому відкритому артеріальному протоці можуть проявлятися різні порушення з боку здоров'я дитини, але вони лише опосередковано вказують на патологію. Так, діти з ОАП часто хворіють на легеневі захворювання, погано набирають вагу, відстають у рості, сильно пітніють, швидко втомлюються, відчувають труднощі з диханням, переживають нічні напади астми, у них з'являється задишка, прискорене серцебиття і дихання, а шкіра таких дітей дуже бліда . Новонародженим з ОАП важко смоктати груди, вони погано сплять. часто прокидаються. У старших діток, яким не була проведена операція в ранньому віці, згодом з'являється характерний виступ на грудній клітці.

Лікарі радять батькам звернутися за консультацією до фахівця, якщо:

Добре живиться дитина погано набирає вагу.
Найменші зусилля призводять до швидкої стомлюваності дитини (навіть під час прийняття їжі або в процесі ігор).
Дитина регулярно відчуває нестачу кисню і важко дихає.
Навіть при незначному напрузі (наприклад, під час плачу або їжі) дитина починає задихатися, шкірні покриви синіють.

Педіатр може запідозрити ОАП у дитини, прослуховуючи нехарактерні для нормального стану шуми в його серце (цей метод діагностики називається аускультація), які можуть свідчити про «неправильному» кровотоці. Упевнитися в здогадах допоможе додаткове обстеження - рентгенографія, ехокардіографія (або УЗД серця), катетеризація серця, аортография. Якщо діагноз підтвердиться, то необхідно буде проводити консультації з кардіологом або кардіохірургом щодо подальших дій.

Операція по закриттю ОАП: лікування

Найчастіше відкритий проток діагностується у недоношених дітей. Іноді (якщо маса тіла новонародженого не дуже низька) лікарі можуть почекати якийсь період в надії, що протока закриється самостійно. Але якщо малюк має критично малу вагу або знаходиться на апараті штучного дихання, то оперувати будуть невідкладно, оскільки серце в такому випадку відчуває надмірні навантаження.

Інші показання до операції при ОАП - ширина протоки більше 4 мм. Якщо вона менша, то можливо лікарський нагляд і постійний контроль над станом серцево-судинної системи дитини в комплексі з медикаментозною терапією, спрямованої на профілактику серцевої недостатності. Однак лікарі все одно рекомендують закрити Баталла проток ще в дитячому віці (найоптимальнішим віком для проведення операції вважається 2-5 років або, хоча б, до настання статевого дозрівання у дитини), тому що з часом його наявність буде позначатися на стані легких і роботі серцево-судинної системи, приводячи до її швидкого старіння.

Операція при ОАП може проводитися двома способами: класичним хірургічним втручанням і малоінвазивним сучасним ендоскопічним методом. Якщо є така можливість, то краще вдатися до другого способу, оскільки він значно менш травматичний. При такій операції крізь мініатюрний надріз в стегні вводиться зонд, який доставляє до відкритого артеріального протоку спіраль або окклюдером (в залежності від розмірів протоки) і закриває його просвіт.

У разі відкритої хірургічної операції Баталла проток просто перев'язують. Це нескладна операція, яку не слід боятися і вже тим більше не слід її відтягувати. При її проведенні серце дитини залишається недоторканим.

Спеціально дляnashidetki.net - Лариса Незабудкіна