Види серцевої недостатності

Види серцевої недостатності.

Класифікація видів серцевої недостатності заснована на критеріях походження (миокардиальная і перевантажувальна), швидкості розвитку (гостра і хронічна), переважного ураження відділу серця (лівошлуночкова і правошлуночкова), переважної недостатності фази серцевого циклу (систолічна і діастолічна) і первинності поразки (кардіогенна і Некардіогенний) . Виділені на основі цих критеріїв види серцевої недостатності перераховані на малюнку.

Види серцевої недостатності за походженням

За цим критерієм виділені миокардиальная перевантажувальна та портова змішані форми серцевої недостатності.
• Міокардіальна форма розвивається переважно в результаті безпосереднього пошкодження міокарда.
• Перевантажувальна форма серцевої недостатності виникає переважно в результаті перевантаження серця (збільшення перед- або після навантаження).
• Змішана форма серцевої недостатності - результат поєднання прямого пошкодження міокарда і його перевантаження.

Види серцевої недостатності за швидкістю розвитку

По швидкості розвитку симптомів серцевої недостатності виділені гостра і хронічна форми.
• Гостра (розвивається за кілька хвилин і годин). Є результатом інфаркту міокарда, гострої недостатності мітрального і аортального клапанів, розриву стінок лівого шлуночка.
• Хронічна (формується поступово, протягом тижнів, місяців, роками). Є наслідком артеріальної гіпертензії, хронічної дихальної недостатності, тривалої анемії, вад серця. Перебіг хронічної серцевої недостатності може ускладнювати гостра серцева недостатність.

Види серцевої недостатності

Види серцевої недостатності по первинності механізму розвитку

За зниженням скорочувальної функції міокарда або зменшення припливу венозної крові до серця виділені первинна (кардіогенна) і вторинна (Некардіогенний) форми серцевої недостатності.
• Первинна (кардіогенна). Розвивається в результаті переважного зниження скорочувальної функції серця при близькому до нормального величиною припливу венозної крові до нього. Найбільш часто спостерігається при ІХС (може супроводжуватися інфарктом міокарда, кардіосклерозом, дистрофією міокарда), міокардитах (наприклад, при запальних ураженнях м'язи серця або виражених і тривалих ендотоксінемія), кардіоміопатії.
• Вторинна (Некардіогенний). Виникає внаслідок первинного переважного зменшення венозного припливу до серця при близькому до нормального величиною функції міокарда. Найбільш часто зустрічається при гострій масивній крововтраті, порушення діастолічного розслаблення серця і заповнення його камер кров'ю (наприклад, при здавленні серця рідиною, що накопичується в порожнині перикарда кров'ю, ексудатом), епізодах пароксизмальної тахікардії (що призводить до зниження серцевого викиду і поверненню венозної крові до серця ), колапсі (наприклад, вазоділатаціонним або гиповолемическом).

Види серцевої недостатності по переважно ураженому відділу серця

Залежно від переважного ураження лівого або правого відділу серця розрізняють левожелудочковую і правожелудочковую серцеву недостатність.
• Левожелудочковая серцева недостатність. Може бути викликана перевантаженням лівого шлуночка (наприклад, при стенозі гирла аорти) або зниженням його скоротливої ​​функції (наприклад, при інфаркті міокарда), тобто станами, що призводять до зменшення викиду крові у велике коло кровообігу, перерастяжению лівого передсердя і застою крові в малому колі кровообігу.
• Правожелудочковая серцева недостатність. Виникає при механічного перевантаження правого шлуночка (наприклад, при звуженні отвору клапана легеневої артерії) або високому тиску в легеневій артерії (при легеневій гіпертензії), тобто станах, що супроводжуються зменшенням викиду крові в мале коло кровообігу, перерастяжением правого передсердя і застоєм крові у великому колі кровообігу.
• Тотальна. При цій формі виражена і лівошлуночкова, і правошлуночкова серцева недостатність.

Види серцевої недостатності по переважної недостатності фази серцевого циклу

Залежно від виду порушення функцій міокарда лівого шлуночка (зниження сили і швидкості його скорочення або порушення швидкості розслаблення) левожелудочковую серцеву недостатність поділяють на систолічну та діастолічну.
• Диастолическая серцева недостатність - порушення розслаблення і наповнення лівого шлуночка. Обумовлена ​​його гіпертрофією, фіброзом або інфільтрацією і призводить до збільшення кінцевого діастолічного тиску і розвитку серцевої недостатності.
• Систолическая серцева недостатність (хронічна) ускладнює перебіг ряду захворювань. При ній порушується насосна (нагнітає) функція серця, що призводить до зменшення серцевого викиду.