Види протрузий дорзальная дифузна, Парамедіанна, форамінальні, циркулярна ребрових дуг

Протрузія є поширену патологію міжхребцевих дисків, головною причиною якої є остеохондроз.

Дегенеративні зміни, які відбуваються в хребті, присутні практично у всіх людей і вважаються результатом недостатньо активного способу життя. Живильні речовини не потрапляють в диски через дрібні судини вже в 20-30 років. При цьому обмінні процеси протікають шляхом дифузії і осмосу. Протрузія диска може мати різний перебіг - в залежності від цього лікар підбирає ефективну терапію.

стадії розвитку

Як правило, захворювання проходить в своєму розвитку такі стадії:

Перша - на цьому етапі в результаті дистрофічних змін у хребті з'являються проблеми з харчуванням міжхребцевого диска. В результаті він зневоднюється і формуються тріщини фіброзного кільця, знижується висота диска і його пружність. У міру прогресування недуги утворюється випинання пульпозного ядра.
Друга - внутрішня зона диска зміщується до крайньої частини. Ядро тисне на волокна фіброзного кільця і потроху розриває їх. Воно зміщується до крайньої частини диска, але не виходить за його межі.
Третя - на даній стадії фіброзне кільце в районі пошкоджених волокон стає тоншою, воно розтягується і стає менш пружним. В результаті ядро випирає за межі диска. Проте, на цьому етапі все ще зберігається цілісність фіброзного кільця.

Згодом протрузія може трансформуватися в грижу - в такому випадку фіброзне кільце розривається, а ядро випирає за межі диска.

Класифікація протрузий

Сьогодні існує кілька різновидів протрузий. Їх ділять не тільки за місцем розташування, а й у напрямку зсуву. Саме освіту має невеликі розміри - вони зазвичай не перевищують 5-6 мм. Однак спрямованість патологічних змін грає ключову роль в появі симптомів хвороби і її небезпеки для здоров'я. Варто відзначити, що правобічна форма захворювання зустрічається рідше лівосторонньої.
Класифікація патології здійснюється в залежності від зміщення фіброзного кільця по відношенню до хребців. Фахівці виділяють наступні види недуги:

Протрузія міжреберних дуг

форамінальні протрузія;
циркулярна протрузія;
дифузна протрузія;
медіанна протрузія;
Парамедіанна протрузія диска;
вентральна протрузія.

Щоб оцінити ризики кожного виду патології, потрібно зрозуміти, які особливості для них характерні. Найчастіше зустрічається дорсальная протрузія міжхребцевих дисків. Вона також називається задня або дорзальная протрузія. Патологічні зміни розташовані ззаду в напрямку міжхребцевого каналу. У цій же області локалізується спинномозкове отвір. Важливо враховувати, що дорзальная протрузія буває різних видів. Зокрема, існує форамінальні, медіанна і дорзальная дифузна протрузія.
Дифузна протрузія міжхребцевих дисків відрізняється нерівномірним випинанням диска з фіброзного кільця, яке має множинний характер. Патологічні зміни відрізняються різною формою і розмірами. Нерідко ця патологія називається «дорзальная дифузна протрузія», оскільки випинання направлено в область каналу спинного мозку.
Циркулярна протрузія вважається досить серйозним захворюванням. Це обумовлено тим, що випинання зачіпає весь хребетний диск. При цьому циркулярна протрузія характеризується розширенням певної частини хребта. Дана форма захворювання може бути різною. Фахівці стверджують, що циркулярна протрузія буває рівномірною, форамінальні або дорсальній.
Форамінальні протрузія характеризується утворенням випинання в напрямку міжхребцевого каналу і корінця спинномозкового нерва.
При вентральній формі захворювання диски випирають таким чином, що не зачіпають нервові волокна. Саме тому даний вид хвороби протікає практично безсимптомно, не доставляючи людині особливого занепокоєння.
Медіанна форма порушення вважається досить небезпечною. Справа в тому, випинання відбувається в центр спинномозкового каналу. Це загрожує пошкодженням і защемлением нервових корінців, що здатне спровокувати параліч. Парамедіанна протрузія відрізняється такими ж особливостями, проте диск випирає не в центральну частину каналу спинного мозку, а злегка в бік.

Види протрузии в залежності від відділу хребта

Протрузія може локалізуватися в будь-якому відділі хребта. Найчастіше вона вражає поперек. У більш рідкісних випадках локалізується в ділянці шиї або грудної клітки. Так, шийний відділ має 7 хребців, між якими присутні диски. При їх зношуванні і утворюються протрузії, які здатні приводити до компресії спинного мозку або нервових волокон. В цьому випадку з'являються такі симптоми:

постійні болі в ділянці шиї;
слабкість м'язів рук, плечей, ліктів;
оніміння та поколювання в верхніх кінцівках;
больові відчуття, які вражають всю руку.

У грудному відділі такі зміни зустрічаються вкрай рідко, оскільки ця частина відрізняється мінімальної рухливістю. Однак у деяких людей подібні проблеми все-таки присутні. Іноді навіть діагностується протрузія ребрових дуг. Симптоми захворювання залежать від локалізації патологічних змін і впливу на нервові закінчення. Найчастіше виникають такі прояви:

больові відчуття в центральній частині спини;
болю в грудях і животі;
дискомфорт між ребрами;
скутість або біль в спині;
слабкість м'язової тканини преса.

Поразка попереку вважається найпоширенішим явищем. Ця частина хребта піддається найсильнішим навантажень і має велику амплітуду рухів. В результаті саме поперекові диски найбільш схильні до пошкодження. В цьому випадку можуть виникати такі симптоми:

постійні болі в попереку;
відчуття скутості в районі попереку;
розвиток попереково-крижового радикуліту - в даному випадку буде потрібно епідуральна блокада;
слабкість м'язів стегон і литок;
больові відчуття, оніміння, поколювання в стопах і пальцях ноги;
проблеми з сечовипусканням.

Дане ураження міжхребцевих дисків може бути різних видів - найчастіше зустрічається дорсальная протрузія. Щоб підібрати найбільш ефективну терапію, необхідно правильно поставити діагноз. А для цього рекомендується звернутися до лікаря. Необхідно пам'ятати, що деякі види протрузий дуже небезпечні для здоров'я.

Лебедєв Євген Іванович

досвід роботи в галузі - більше 10 років