Ведення «харчового щоденника» для алергіків

Мета щоденника - виявити харчові продукти, які є причиною алергічного захворювання. Найкраще на час ведення щоденника дотримуватися елімінаційної дієти або хоча б дієти, з якої вже виключені продукти, що викликають алергію, а також облігатні алергени (див. Рекомендації з харчування при алергічних захворюваннях). Якщо при дієті загострення захворювання не раз збігалося з прийомом певних продуктів, їх виключають з раціону на термін не менше 2 тижнів. Якщо при щоденному вживанні знову введеного продукту алергія не загострюється, через 4 дня вводять інший виключений раніше продукт.

Загострення хвороби при додаванні будь-якого продукту не повинно лякати, воно якраз і вказує на те, що харчовий алерген знайдений правильно. Обов'язково давайте в щоденнику характеристику продукту, наприклад: хліб (житній, «Бородинський», «Орловський», булка здобна з родзинками), сир ( «Пошехонський», «Ярославський»), риба (тріска, оселедець, окунь морський), м'ясо ( яловичина, качка, баранина), спосіб кулінарної обробки, термін і умови зберігання. Скупі записи типу «борщ», «суп» не мають сенсу: важливий склад з'їдених страв.

Якщо записано - «молоко», то слід вказати яке (пастеризоване, свіже, кип'ячене, згущене, кисле молоко). Те ж і щодо інших з'їдених продуктів, на-приклад: курячі яйця (сирі, всмятку, круті, яєчня з двох яєць або тільки білків, жовтків), масло вершкове (1-й сорт, свіже, що пролежало в холодильнику три доби). Харчовий щоденник включає щоденну сувору запис батьками або старшими дітьми годин прийому їжі і докладного раціону, а також фіксацію часу появи алергічних симптомів. Додатково рекомендується виділяти в окремій графі ті підозрювані продукти харчування, при повторному вживанні яких поновлюються симптоми захворювання. Слід мати на увазі, що відповідна реакція з боку найбільш схильних до алергії органів з'являється переважно в перші 2 години після прийому алергенного продукту, рідко відзначаються подвійна реакція (слабка в перші дві години, максимальна через 4-6 годин) і відстрочена (через 6-8 годин).

Оскільки відповідна реакція на прийом алергенної їжі може бути різної інтенсивності (від декількох кашльових поштовхів до астматичного нападу, від свербіння шкіри до висипань), при оцінці проби необхідно враховувати будь-які відхилення. Зіставлення термінів появи реакції з часом прийому того чи іншого продукту дозволяє запідозрити його в якост-стве причини захворювання. З метою уточнення підозрюваний продукт виключається з раціону на 2-3 дні і після згасання симптомів загострення знову вводиться в разовому обсязі, краще натщесерце. Відновлено-ня симптомів підтверджує причинний роль даного продукту в захворюванні і вказує на необхідність його виключення з раціону на термін не менше 3 місяців.

Орієнтовна форма ведення харчового щоденника наведена в таблиці:

ТабліцаСхема ведення «Харчового щоденника» у дитини 2 років

Як вам стане зрозуміло після уважного вивчення щоденника - і у Вашої дитини Ви виявите і підтвердіть повторними провокаційними пробами алергію на конкретні продукти.

Поряд з тими порадами, що були дані нами вище при розборі механізмів алергії, характеристиці сенсибилизирующих властивостей про-дуктів, веденні харчового щоденника і т. П. Є ще безліч особливостей в харчуванні дитини, схильного до алергічних захворювань або вже страждає ними.

1. По-перше, необхідно виключити з раціону продукти, що викликають алергію або дискомфорт. Після стихання симптомів алергії і закріплення здорового стану організму можна поступово, по одному, вводити виключені продукти з огляду на реакцію.

2. По-друге, в гострий період слід виключити, а після одужання - обмежити продукти, алергію у даного людини не викликають, але володіють високим сенсибілізірующим потенціалом (ті самі облігатні алергени).

3. У гострому періоді також необхідно виключення з подальшим, після одужання, обмеженням продуктів, що викликають підвищення проникності слизових оболонок травного тракту (прянощі, оцет і ін.), І продуктів, здатних посилювати сенсибилизирующие властивості харчових алергенів (цукор, сіль).

4. Приймати їжу слід не менше 4-5 разів на добу (дорослим) і 5

7 раз на добу (дітям) приблизно однаковими порціями; це дозволяє не переїдати і не перевантажувати шлунково-кишковий тракт, забезпечуючи йому умови для нормального перетравлення їжі.

5. Харчування, навіть під час загострення, має бути якомога більш різноманітним і многоассортиментной протягом дня. Однакові продукти бажано вживати не частіше 2-3 разів на тиждень, що дасть можливість не тільки забезпечити організм всіма необхідними харчовими і біологічно активними речовинами, а й попередити виникнення алергії до ще якому-небудь продукту харчування.

6. Дотримання основних принципів дієтології «алергіка»:

- Перші страви (до одужання або до значного поліпшення) краще вживати вегетаріанські: свіжі щі, борщ, овочеві супи, борщ. Надалі перші страви можна готувати на слабкому м'ясному (другому) бульйоні з нежирного яловичого м'яса без кісток. Для цього м'ясо попередньо відварювати 5-10 хвилин, потім воду повністю злити, м'ясо залити крутим окропом і готувати бульйон.

- Ще раз підкреслюємо - є треба тільки свіжоприготовані страви, так як навіть при зберіганні в холодильнику в них відбуваються процеси бродіння і гниття, що сприяють підвищенню сенсибилизирующих властивостей їжі.

- Для щадіння шлунково-кишкового тракту необхідно використовувати в основному варені, парові, зрідка тушковані блюда з м'яса, риби і овочів, природно, ті види, на які у хворого немає реакції і які потенційно менш небезпечні (про це написано раніше). Причому варити ці продукти бажано довше, ніж зазвичай, і добре б в двох водах, зливаючи відвар, так як у відвар переходять екстрактивні речовини м'яса і риби, а також різні забруднювачі овочів.

- Для дітей до 3 років, а можна і старше, їжу слід подрібнювати, перемелювати, протирати і т. П. Для додання їй ніжної консистенції, що су-громадської покращує переварювання, зменшуючи алергенність.

- Смажена, гостра, кисла, солона їжа виключається.

- З м'ясних продуктів дозволяється нежирне яловиче м'ясо, телятина, м'ясо кролика і індички в відварному вигляді не більше 150-200 г в день. З других страв рекомендуються: відварне або тушковане м'ясо, парові котлети, тефтелі, нежирна і негостра м'ясна підлива з відвареного м'яса, пропущеного через м'ясорубку, з гарніром з ячної, перлової або пшоняної крупи, відварених макаронів або вермішелі з вершковим маслом.

- Каші, при поганій переносимості молока, готувати на воді або овочевих друге відварах і вживати з вершковим або рослинним маслом.

- Дозволяються також: запіканки (картопляні, пшоно); пудинги з фаршем з відварного м'яса; морквяні та капустяні котлети; зрідка пироги, оладки, млинці, пироги з капустою, рисом, з м'ясною начинкою з відвареного м'яса; вінегрет, салат зі свіжої капусти і огірків.

- Рибу в період загострення, особливо морську, краще не їсти.

- Більшу частину жирів бажано заповнювати за рахунок рослинного (40-50%) і топленого масла, так як при алергії на молоко буває підвищена чутливість і до звичайного вершкового масла.

- Цукор і інші солодощі в гострий період виключаються, а в решту часу бажано вживати не більше 30-40 г в день.

- Хлібобулочні вироби вживати переважно з житнього борошна або цільного зерна.

Які ж продукти і страви необхідно виключати або істотно обмежувати при алергічних захворюваннях?

Ось досить докладний їх перелік: - всі види копченостей (шинка, корейка, бекон, ковбаса, риба); - свинина, баранина, качка, гусак; - смажене м'ясо (антрекот, шашлик і т.п.), печінку, нирки, мізки, ліверна ковбаса, сальтисон, холодець, міцні м'ясні бульйони, гострі і жирні м'ясні підливи і соуси, шпик, комбіжир, баранячий жир і інші жири, м'ясні консерви; в гострому і підгострому періодах алергічного захворювання, в період одужання і протягом як мінімум місяця благополуччя забороняються варені ковбаси, сосиски, сардельки та т.п .; - морська риба (свіжа, солона, маринована і копчена): Селед ка, кілька, корюшка, міноги, вугри, морський окунь, палтус, сріблястий хек і т.п. рибна ікра, краби, раки, все рибні консерви; - різні соління й маринади (солоні і мариновані гриби, помідори, огірки, капуста, риба і т. П.);

не слід також вживати: гриби свіжі та сушені, стручковий перець, баклажани, хрін, редьку, ре¬ диску, горох, боби, квасолю, сочевицю, щавель, шпинат, ріпчаста і зеле ний цибулю в сирому вигляді (за винятком лука, що йде на приготування гарячих перших і других страв), часник, різні прянощі (гірчицю, перець і т.п.), всі види овочевих консервів (крім дієтичних і власного спеціального приготування); обмежити поварену сіль; - кава (натуральний і розчинний), какао, шоколад, тістечка, торти, здоба, мед, халва, горіхи, варення (полуничне, малинове, виноградне, з чорної смородини); солодощі, борошняні вироби і картопля; цукру вживати не більше 30-40 г в день, а краще замінити його на ксиліт або фруктозу; - апельсини, мандарини, банани, ананаси, виноград, родзинки, перси ки, а також соки, компоти, варення, повидло з них;

7. Добре допомагає при алергії народний засіб - яєчна шкаралупа з лимонним соком. Рецепт приготування «ліки» простий: з щойно звареної яйця зняти шкаралупу і відразу ж очистити її від плівки, так як потім її важко прибрати - вона прісихает до шкаралупи. Шкаралупу треба кілька днів сушити на повітрі при звичайній кімнат-ної температурі, потім потовкти в ступці до порошкоподібного стану типу розчинної кави, і «ліки» готове. взяти 1/4

1/5 чайної ложки порошку шкаралупи, додати кілька крапель свіжого соку лимона, щоб порошок був змочений соком повністю, і дати дитині. Можна запити водою.

Конкретні меню при алергії ми не наводимо, так як при цьому захворюванні харчування надзвичайно індивідуально і підбирати дієту ви повинні дитині самі, керуючись викладеними вище принципами і власним досвідом.

Для приготування їжі цілком можна використовувати рецепти страв, наведені для здорових людей, після їх модифікації (прибрати продукти, що викликають алергію, наприклад морква, а також сіль, цукор і т.п.). Ви повинні мати набір як базових продуктів, так і страв, що не викликають алергію у дитини, і від них відштовхуватися при складанні меню.

Наприклад, пюре картопляне базове складається з картоплі і води, потім, якщо все в порядку, додаєте в нього масло, через 3-4 дня - молоко, потім - яйце і т.д. До використання лікарських препаратів для лікування дітей, які страждають на алергію, слід підходити дуже обережно, з огляду на їх підвищену чутливість до будь-яких стороннім речовинам. Практично всі види алергії протікають з порушенням процесів травлення, що погіршує розщеплення білків, ще більше посилюючи сенсибілізацію організму.

Тому надзвичайно важливим завданням в лікуванні алергічних захворювань є нормалізація діяльності всіх органів травної системи і режиму харчування. Для умов максимально повного ферментирование потенційно алергенних компонентів їжі, що потрапляють в травний тракт дитини, слід збільшити кількість прийомів їжі, одночасно зменшуючи разовий обсяг. Для цих же цілей в легких випадках використовують пепсин з соляною кислотою, абомін панкреатин, при більш серйозних порушеннях органів травлення - фестал, панзинорм, відразу і ін. Хороший ефект дає використання бифидумбактерина.

При шкірних проявах алергії, поряд з оздоровленням шлунково-кишкового тракту, використовуються різні зовнішні засоби. Хорошу протизапальну і дезинфікуючу дію надають примочки з 0,25-0,5% -ного розчину нітрату срібла. Набряклість шкіри і мокнуть можна зняти примочками з 1-2% -ного розчину борної кіс¬лоти. При нейродерміті застосовують лінімент нафталанской нафти, очі¬щенную нафталанской нафту; добре допомагають примочки і ванни з трав.

Не рекомендуються мазі, що містять дьоготь, іхтіол, антибіотики, сульфаніламди, анестезин, саліцилову кислоту, так як вони самі можуть викликати алергію. Гормональні мазі небажані в зв'язку з тим, що після короткочасного поліпшення можна звикнути до гормонального препарату; необхідно або збільшувати дозування, або міняти препарат. Це призводить до того, що порушується власне вироблення гормонів організмом, з'являється гормональна залежність з дуже важкими наслідками.

Владислав Геннадійович ліфляндського - доктор медичних наук, професор