Вакциноасоційований поліомієліт у дітей, публікація в журналі «молодий вчений»

Актуальність. Поліомієліт - одне з найважчих інфекційних захворювань, яке вражає людей будь-якого віку, але особливо часто - дітей перших років життя. Хоча поліомієліт первинно відноситься до кишкових інфекцій, найбільш важкі прояви захворювання в'язані з ураженням нейронів, локалізованих в сірій речовині передніх рогів спинного мозку. Обумовлені цим паралічі ведуть до інвалідизації хворого, а при залученні дихальної мускулатури, або вазомоторних ядер черепних нервів, захворювання може закінчитися летально.

Вакциноасоційований поліомієліт - розвиток гострих в'ялих паралітичний (ОВП) випадків поліомієліту, як ускладнення у дітей з імунодефіцитом, пов'язане з введенням живої оральної атенуйованої вакцини Себіна.

Результати поліомієліту. Типовий поліомієліт підрозділяється на наступні форми: інапарантная, абортивна, менінгеальна (Непаралітична), спінальна і бульбарна. Залежно від того, яка з форм даного захворювання розвивається, виділяють наступні ускладнення та наслідки:

- Сприятливий. Протягом тижня - місяця хворий повністю одужує (інапарантная, абортивна і менінгеальна форми)

- Раптове і швидкий розвиток паралічів, остеопороз характерно для спінальної форми

- Несприятливий. Нерідкі летальні випадки, інвалідність у зв'язку з атрофією м'язів.

Вакцинація проти поліомієліту. Для профілактики поліомієліту існує 2 вакцини: жива оральна ослаблена, запропонована американським дослідником Альбертом Себіна в 1957 році; убита інактивована, запропонована так само американським дослідником Джонас Солк в 1947 році.

Для формування базового імунітету проти поліомієліту інактивована вакцина вводиться з віку 3-х місяців три рази з інтервалом в 1 місяць. Т. е. Схема введення поліовакцини збігається у часі з введенням вакцини проти коклюшу, дифтерії, правця та ХІБ-інфекції.

Для підтримки імунітету у віці 18 місяців, 24 місяців і 7 років дитині необхідно провести підтримують щеплення з використанням живої поліовакцини (ревакцинації).

Особливістю вироблення імунітету живою ослабленою вакцини є те, що вірус впроваджується в епітелій кишечника і викликає вироблення антитіл. Але вакцина ослаблена до певного рівня. Якщо є виражений імунодефіцит, набутий чи вроджений, то ця вакцина може викликати розвиток клінічної картини захворювання поліомієліту. Таким чином жива оральна аттенуірованних вакцина протипоказана дітям з ВІЛ, в стадії СНІДу, а також дітям, у яких є вроджений імунодефіцит.

Алергічні реакції - кропив'янка, набряк Квінке - зустрічаються рідко, зазвичай у схильних до алергії дітей в перші 4 дні від вакцинації.

Кишкові інфекції - також рідкісне ускладнення, переважно виникає у дітей з нестійким стільцем, проходить через кілька днів без лікування, не супроводжується порушенням загального стану дитини.

У попередні десятиліття жива поліовакцина, хоч і дуже рідко, але приводила до розвитку ускладнення - так званого вакциноасоційований поліомієліту (ВАП). Частота цього ускладнення за сумарними даними, отриманими з різних країн світу, становила 1 випадок на 500 000-2 000 000 доз вакцини.

Клінічний випадок, який підтверджує нешкідливість вакцини для дітей з нормальною імунною системою.

Мати - фельдшер, проводила оральну вакцинацію у вигляді поліодраже (в коробочках) з вакциною від 3-х типів вірусу по 150 доз. Використовувала по 20 доз вакцини з кожної упаковки, прийшла додому і залишила сумку з вакциною без нагляду. Троє її дітей, граючи з друзями, залізли в сумку і забрали вакцину, яка виглядала як драже. В результаті, п'ятьма дітьми було з'їдено 390 доз вакцини, при цьому, хто який тип брав невідомо. Діти були доставлені в інфекційну лікарню міста Мінська, і ніхто з них від такої кількості доз вакцин не захворів. Що свідчить про стійку імунну систему дітей і аттенуации вірусу.

Астапов Анатолій Архипович брав участь по ліквідації поліомієліту в Республіки Білорусь, за що нагороджений сертифікатом і значком Європейського бюро ВООЗ.

Основні терміни (генеруються автоматично). доз вакцини, поліомієліту інактивована вакцина, доз вакцини з кожної, картини захворювання поліомієліту, поліомієліту в Республіки Білорусь, Результати поліомієліту, штаму дикого поліомієліту, випадків поліомієліту, Стійкість поліомієліту, оральної атенуйованої вакцини, профілактики поліомієліту, вакциноасоційований поліомієліту, термінів з введенням вакцини, американським дослідником, нешкідливість вакцини, кількості доз вакцин, оральна аттенуірованних вакцина, вироблення імунітету живий, американським дослідником А ьбертом, ускладнення у дітей з імунодефіцитом.