Вакциноасоційований поліомієліт причини, симптоми, лікування і профілактика

Сьогодні набирає чинності рух, який пропагує відмову від щеплень, в тому числі, щеплення від поліомієліту. Як аргумент противники вакцинації іноді посилаються на ризик виникнення вакциноасоційований поліомієліту. Наскільки високий такий ризик і чи варто його боятися?

Вакциноасоційований поліомієліт - це інфекційне захворювання, обумовлене попаданням в організм дитини вакцинального штаму вірусу (шляхом вакцинації або від недавно вакцинованого). Зустрічається така форма поліомієліту у 1 дитини на 500000, причому виникає у дітей, які не отримали вакцину і / або мають ослаблений імунітет.

Причини вакциноасоційований поліомієліту

Ослаблений вакцинний штам довго циркулює в організмі ослабленого дитини або в колективі з малою кількістю прищеплених дітей. Виникає його реактивація і він знову набуває патогенних властивостей і здатність викликати хворобу.

Для щеплень в нашій країні використовується 2 види препаратів:

  • інактивована поліомієлітної вакцина або ІПВ (містить убиті віруси);
  • оральна поліомієлітної вакцина або ОПВ (містить живий ослаблений вірус).

ОПВ застосовується для ревакцинації, і саме вона може викликати поліомієліт. Як же це може статися?

Вакцинація відбувається шляхом закапування ОПВ в рот. Пройшовши через шлунково-кишковий тракт вакцинний вірус виділяється з фекаліями. Далі через забруднені руки або предмети побуту він потрапляє в організм нещепленої людини. Або ж поліовірус відновлює свої властивості при тривалому знаходженні в організмі у щепленого дитини.

Симптоми вакциноасоційований поліомієліту

Вакциноасоційований поліомієліт причини, симптоми, лікування і профілактика

Вакциноасоційований поліомієліт характеризується розвитком паралітичний форм хвороби. При цьому патологічний процес може вражати такі відділи нервової системи:

  • Нейрони передніх рогів спинного мозку в шийному, грудному і поперекових відділах (спінальна форма);
  • Ядра черепних нервів, розташованих в стовбурі головного мозку (бульбарна форма);
  • Ядра лицьового нерва, що знаходяться в мосту головного мозку (Понтінья форма).

Клінічні прояви не відрізняються від перебігу поліомієліту, викликаного «диким» вірусом. Паралічів завжди передує препаралітичній фаза. При паралічі відзначається мозаїчність ступеня і вираженості ураження.

Наголошується хворобливість по ходу нервів, симптоми натягу нервових корінців, парези мляві з гіпотонією і гіпорефлексія, при цьому чутливість не порушена. Більш докладно про характерні симптоми для кожної форми поліомієліту можна прочитати в окремій статті.

Після стихання гострого процесу зберігаються залишкові явища, які можуть збережуться на все життя. А параліч дихальної мускулатури і центру дихання в головному мозку можуть призвести до смертельного результату.

Діагностика вакциноасоційований поліомієліту

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує використовувати такі критерії діагностики поліомієліту, викликаного вакцинним штамом:

  • Виникнення хвороби не раніше 4 днів і не пізніше 30 днів у щеплених і 60 днів у нещеплених;
  • Виділення вакцинного штаму вірусологічними методами і наростання величини антитіл в 4 рази;
  • Захворювання не має прогресуючого перебігу;
  • Паралічі без порушення чутливої ​​сфери, залишкові явища зберігаються після закінчення 2 місяців.

Лікування вакциноасоційований поліомієліту

Вакциноасоційований поліомієліт причини, симптоми, лікування і профілактика

Терапія вакциноасоційований поліомієліту не відрізняється від лікування хвороби, викликаної «диким» вірусом. Основні принципи лікування такі:

  • Створення комфортних умов і адекватного режиму, повноцінне харчування і догляд, профілактика контрактур;
  • Штучна вентиляція легенів за показаннями;
  • Призначення знеболюючих, сечогінних препаратів, вітамінів, засобів улучшаюшіе кровообіг і живлення тканин;
  • Проведення фізіотерапії, масажу, ЛФК;
  • Ортопедичне лікування (укладання, протезування, операції).

Профілактика вакциноасоційований поліомієліту

Вакциноасоційований поліомієліт причини, симптоми, лікування і профілактика

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання поліомієліту, можуть бути специфічними і неспецифічними. Неспецифічна профілактика:

  • Ізоляція хворої дитини, вірусоносія;
  • Ретельне дотримання гігієнічних норм (миття рук, обробка іграшок і засобів особистої гігієни, особливо в яслах і дитячих садках);
  • Обмеження контактів з дитиною, щепленим оральної поліомієлітної вакциною, особливо, дітям зі зниженим імунітетом і / або неприщепленим.

Специфічна профілактика обумовлена ​​повним охопленням вакцинацією проти поліомієліту дітей, які відвідують організовані колективи. Для вакцинації дітей перших років життя краще використовувати інактивовану вакцину. Важливим моментом є виявлення перед постановкою щеплення загальних і приватних протипоказань до вакцинації.

У контактних осіб може бути проведена екстрена вакцинація ІПВ, а при наявності протипоказань вводиться Імуноглобулін. Вакциноасоційований поліомієліт у нещеплених дітей і тих, хто отримав щеплення, може викликати важке захворювання з несприятливими наслідками. Проте, відмова від щеплення недоцільний, адже в такому випадку дитина не отримає належного захисту від небезпечного вірусу.

Зараз для вакцинації використовується інактивована вакцина, після якої не відбувається захворювання, вірус не виділяється в зовнішнє середовище. Оральна поліомієлітної вакцина застосовується тільки для ревакцинації дитини з уже сформованим імунітетом проти поліовірусу, тому не несе небезпеки.

У сучасному світі ведеться активна проти щеплень пропаганда, яка заважає повного охоплення щепленнями всіх дітей. Це веде до виникнення не тільки захворювань, обумовлених вакцинацією, а й поширенню важких дитячих інфекцій, які були практично ліквідовані.

Валентина Ігнашева, педіатр, спеціально для Mirmam.pro