Вага тіла і репродуктивне здоров’я

Багато розмови про те як впливає ожиріння або худоба на ймовірність завагітніти не містять ніякої корисної інформації. Пов'язано це з тим, що навіть визначення відсотка жиру завдання досить складна, а вже про інтерпретацію результатів і говорити нема чого, тому для початку визначимося з поняттями.

Про індекс маси тіла і типах статури

Діапазон ваги тіла людини може варіювати від нестачі (гіпотрофії) до ожиріння. Як же визначити яку вагу тіла можна вважати нормальним?

Існує не ідеальне, але найоптимальніше рішення - індекс маси тіла (BMI). це відношення ваги в кілограмах до квадрату зросту в метрах. Нормальний діапазон розрахований за віком.

В середньому нормальним вважається діапазон від 20 до 24,9.Ето співвідношення працює у великому відсотку випадків, але як завжди є винятки.

Тканини організму мають різні властивості, кістки і м'язи дають прибавку ваги, а ось жирова тканина досить легка і дає спочатку надбавку обсягу, а потім вже ваги. Кістки відповідно у кожного мають свою товщину і ширину.

За типом кісткового скелета виділяють 3 типу статури:

Астенічний (тонка кістка, епігастральній кут менше 90º),
Нормостенічной (нормальна товщина кістки, епігастральній кут 90º, найбільш часто зустрічається тип статури),
Гіпертенічний (ширококості, кремезні люди, епігастральній кут більше 90º).

Епігастральній кут - це кут утворений реберними краями в області грудини, відкритий донизу.

Відповідно у людей астенічного статури ІМТ може бути недостатнім, а у гиперстеников - надмірною, при нормальному співвідношенні між худої масою і жиром.

Ще тип статури можна визначити за індексом відношення обсягу грудної клітини в спокої до зростання в сантиметрах.

У астеніків це співвідношення менше 50%, нормостеники - від 50 до 55%, у гиперстеников більше 55%.

Як визначити відсоток жиру в організмі?

Для того, щоб визначити відсоток жиру міститься в організмі і вага худої маси існує спеціальний метод. Прямий метод визначення складу тіла - зважування у воді, жирова тканина при цьому спливає, а на ваги ви давите худої масою, тобто всім, крім жиру. Відповідно різниця показників і буде кількістю жиру. Це найпростіший і точний метод. Є так само непрямі методи, засновані на принципі імпедансу (спеціальні апарати), а так само індекси, розраховані за сумою товщини жирових складок (каліперометрія). Але ці методи менш точні, дають похибку.

Оптимальний для здоров'я є діапазон% жирової тканини у жінок від 18 до 33, (для чоловіків від 12 до 25). Критичний рівень% жирової тканини для жінок 12% (для чоловіків 5%).

Наведемо норми жирової тканини в процентах по віковим групам для жінок і чоловіків. Майте на увазі, що верхня і нижня межа діапазону фактично вже не норма, але ще і не привід говорити про надлишок або нестачу ваги. Їх можна порівняти з лотереєю і розраховувати на везіння.

Жирова тканина і репродуктивне здоров'я жінки

Жирова тканина є не тільки місцем депонування жирних кислот, вона виконує ендокринну функцію і є місцем внеяічнікового синтезу естрогенів.

Гінекологи при плануванні вагітності рекомендують перебувати в діапазоні норми для здоров'я за віком як по вазі так і по% жирової тканини.

Що буде якщо сильно схуднути?

При різкому зниженні ваги, коли відсоток жиру в організмі складає менше 12%, виникає різка гормональна перебудова - припиняються місячні. тобто виникає вторинна аменорея. Механізм розвитку даного стану пов'язаний з порушенням нейроендокринного контролю синтезу і виділення гонадотропін-релізинг-гормону (він же гонадорелін, гонадоліберину або скорочено ГнРГ) в гіпоталамусі. Зниження надходження його в гіпофіз призводить до зменшення синтезу і порушення ритму синтезу гонадотропінів: ФСГ, АКТГ, ТТГ, ЛГ, пролактину, СТГ. При зниженні синтезу ФСГ, ЛГ - сповільнюється зростання фолікулів, а відповідно і естрогенів недорозвинені фолікула будуть синтезувати менше - розвивається вторинна гіпоестрогенія, на тлі якої повноцінна овуляція не відбувається. При лікуванні даної патології, при наборі ваги, менструальний цикл, як правило, відновлюється, а ось овуляцію відновити дуже складно.

Як вплине надлишкову вагу тіла?

При ожирінні, так само часто виникає вторинна аменорея, але причини її розвитку інші: синдром полікістозних яєчників, гіперпролактинемія, гіперандрогенія, порушення функції щитовидної залози. Як правило, ці порушення розвиваються з раннього дитинства, вони пов'язані з патологією нейроендокринної регуляції, і ожиріння в таких випадках розвивається вдруге, з періоду статевого дозрівання.

Розвиток же ожиріння після статевого дозрівання, внаслідок недостатньої фізичної активності та нераціонального харчування, так само може призводити до ряду ендокринних порушень негативно відбиваються на репродуктивне здоров'я жінки.

Естроген міститься в яєчниках і надниркових залозах. Яєчники виробляють естроген постійно, а наднирники виробляють гормон андростендион, який в жирових клітинах перетворюється в фолликулин, який дуже близький до естрогену. Це порушить природний цикл овуляції і може привести до безпліддя.

Надмірна вага може стати причиною:

Порушення менструального циклу;
Підвищеного ризику розвитку безпліддя;
Низьку ймовірність на успішне лікування безпліддя;
Підвищеного ризику мимовільних абортів.

А ще ж є діабет, серцево-судинні захворювання, артеріальна гіпертензія і т.д. Всі ці хвороби, включаючи безплідність лікувати вкрай складно, так як надмірна кількість жирів в організмі ускладнюють засвоєння препаратів.

Давайте назвемо цифри. Згідно з дослідженнями, ймовірність завагітніти у жінок страждають на ожиріння в середньому на 45% нижче, ніж у жінок з нормальною вагою тіла. І це за умови наявності регулярних менструальних циклів. Як тільки починаються проблеми з овуляцією, картина стає значно гірше. Хочемо ще раз наголосити - навіть за умови нормального овуляторного циклу, надлишкова маса тіла знижує ймовірність завагітніти.

висновок

Природа не любить крайнощів і механізм природного відбору на даному етапі розвитку медичної науки не вийде. Розвинені країни буквально стогнуть від швидкості, з якою ожиріння вражає населення. Ваша вага і ваше репродуктивне здоров'я залежать тільки від вас. Це не гучна фраза, а проста констатація факту, така ж очевидна, як і фраза про те, що куріння вбиває. Роблячи свій вибір сьогодні ви впливаєте на своє майбутнє.