Узі патології органів травної системи

агенезія шлунка

Вкрай рідкісна патологія, завжди поєднується з множинними вадами розвитку плода. Ехографічні критерії - повна відсутність акустичного зображення шлунка і раннє гостре наростаюче багатоводдя. Прогноз несприятливий.

микрогастростому

Характеризується недорозвиненням стінок шлунка і, як наслідок, малими анатомічними розмірами даного органу. На ехограма проявляється стійкими маленькими розмірами шлунка, які не змінюються при динамічному спостереженні з інтервалом в 30-40 хв. Багатоводдя не зустрічається, оскільки евакуація шлункового вмісту в тонкий кишечник не порушена. Прогноз сприятливий.

Обструкція дванадцятипалої кишки

В основі даної патологін лежить механічне порушення прохідності кишки внаслідок різних причин. Найчастіше непрохідність дванадцятипалої кишки буває обумовлена ​​кільцеподібної підшлунковою залозою і істинної атрезії просвіту кишки.

Ультразвукова діагностика обструкції дванадцятипалої кишки досить проста. Діагноз встановлюють вже після 17-20 тижнів. вагітності при виявленні в верхніх відділах черевної порожнини плода двокамерного рідинного освіти і супутнього многоводия.

У спеціальній літературі це утворення носить назву «double- bubble», що перекладається як «подвійний міхур». Ліва частина цього міхура практично завжди більше правої і представляє збільшений шлунок. Права частина міхура утворена розширеним вище місця обструкції ділянкою дванадцятипалої кишки.

Встановлено, що чим більше розміри правої частини подвійного міхура, тим нижче розташована ділянка обструкції.

Непряма ознака обструкції дванадцятипалої кишки - погане зображення петель кишечника, що обумовлено механічним перешкодою для надходження амніотичної рідини в дистальні відділи.

Внаслідок наростаючого многоводия клінічний перебіг вагітності майже завжди супроводжується симптомами загрозливого викидня і передчасних пологів. Обструкція дванадцятипалої кишки служить маркером хромосомної патології, що зустрічається в 30-40% випадків. У зв'язку з цим виявлення подвійного міхура у плода на терміні до 27-28 тижнів. гестації вважають показанням до пренатальному каріотипування.

Проведення даної діагностичної процедури в більш пізні терміни виправдано тільки в тих випадках, коли батьки приймають рішення про збереження дитини. При цьому слід пам'ятати, що переривання вагітності після 28 тижнів. заборонено чинним законодавством.

Важливо також знати, що обструкція дванадцятипалої кишки поєднується з іншими вадами розвитку, найчастіше серця і тонкого кишечника.

Диференціальну діагностику проводять:

• з обструктивної патологією верхніх відділів сечовивідної системи;
• кістами заочеревинного простору;
• кістозно-солідними багатокамерними тератомами черевної порожнини;
• обструктивної патологією тонкого кишечника.

Прогноз для дитини умовно сприятливий. Успіх хірургічного лікування залежить від гестаційного віку новонародженого і характеру супутньої патології. При істинної агрезіі завжди необхідно перевіряти прохідність всього кишечника плоду.

Обструкція тонкої кишки

Ультразвукова діагностика порушення прохідності тонкої кишки найчастіше стає можливою після 25-28 тижнів вагітності. Про можливу обструкції тонкої кишки свідчать множинні кістозні утворення, розташовані ь верхніх і середніх відділах черевної порожнини. При ретельному скануванні даних ділянок іноді вдається встановити перехід одного розширеного ділянки в інший.

Важлива ознака, що свідчить на користь кишкового походження даних утворень, - їх приблизно однаковий діаметр.

Петлі товстої кишки, розташовані нижче даних утворень, виглядають незаповненими і чітко не ідентифікуються.

Багатоводдя зустрічається в 50-70% випадків після 25-32 тижнів вагітності і свідчить про поразку верхніх відділів тонкої кишки. Однак чітких ехографіческіх відмінностей між обструкцією худої і клубової кишки не існує.

Диференціальну діагностику перш за все необхідно проводити з обструктивної патологією сечовивідних шляхів, при якій розширені сечоводи мають виражену схожість з розширеними петлями тонкого кишечника. Відмінність полягає в тому, що мегауретер майже завжди супроводжується дилатацією ЧЛС.

Картину обструкції можна також спостерігати при вираженому внутрішньоутробному інфікуванні.

Прогноз для життя - умовно сприятливий. Випадки успішного хірургічного лікування відзначені в 80-95% спостережень. Без операції новонароджені гинуть протягом перших тижнів життя

Обструкція товстої кишки

Ультразвукові ознаки обструкції товстої кишки з'являються тільки після 30 тижнів вагітності. На відміну від інших вищерозташованих обструктивних уражень кишечника, атрезія товстої кишки не супроводжується багатоводні. При УЗД зазвичай виявляють:

• розширені до 2-3 см петлі товстої кишки;
• згладжування гаустр;
• в просвіті кишки - мелкодисперсное вміст.

В основі даного захворювання лежить зміна кількості і складу секрету екзогенних залоз стінок кишечника і підшлункової залози при кишковій формі муковісцидозу. Спочатку на ехограма дана патологія проявляється аномальним розширенням петель тонкої кишки з дрібнодисперсним вмістом.

Протягом III триместру відбувається зменшення просвіту кишки, аж до нормалізації розмірів. При цьому, однак, з'являється висока ехогенність стінки ураженої кишки