УЗДГ (доплерографія) судин нижніх кінцівок

Здатність ультразвукових променів відбиватися від м'яких тканин людського організму давно застосовується в діагностичній медицині, в тому числі і для дослідження стану судинної системи нижніх кінцівок. Для того щоб оцінити характер кровотоку в артеріях і венах ніг, використовують УЗДГ судин нижніх кінцівок - ультразвукове обстеження, доповнене ефектом доплера. Сенс доплер - ефекту полягає в тому, що звукові хвилі відбиваються від рухомих елементів крові. Спеціальний датчик уловлює відбиті сигнали, які переробляються комп'ютером і відображаються на екрані монітора у вигляді кольорових картинок.

Жінці проводять УЗДГ судин нижніх кінцівок

Що показує допплерометрия?

Методика має масу переваг і допомагає провести ретельну діагностику стану артерій і вен ніг:

• Оцінює прохідності глибоких і поверхневих судин ніг, виявляє наявність стенозів і їх локалізацію.
• Діагностує варикозне розширення вен, ступінь захворювання, залученість судинних клапанів.
• Визначає, чи є тромби і бляшки, викликані атеросклерозом, їх локалізацію та розміри.
• Оцінює кількість поступаемой крові в нижні кінцівки.

Ультразвукова методика обстеження судин нижніх кінцівок є дуже інформативним методом, що допомагає діагностувати розлади кровообігу на ранніх стадіях.

Кому показана доплерографія?

Виділяють поширені скарги, які можуть підштовхнути лікаря на призначення доплера:

• Періодичний набряк стопи і гомілки, особливо у вечірній час.
• Колір шкірних покривів ніг став синюшний.
• Тяжкість в нижніх кінцівках (ноги «гудуть»).

Тяжкість в ногах

• Зведення ніг судомою.
• Явно виражені розширені судини.
• Ущільнення, покриті зміненою в кольорі шкірою (коричневої, синюшного).
• Наявність «зірочок» і трофічних виразок.
• Ноги постійно холодні, швидко замерзають.
• Відчуття бігають мурашок.
• Довго незагойні рани ніг.
• Болі в ногах при ходьбі, що проходять після відпочинку.

Не варто недооцінювати небезпеку варикозного розширення вен - захворювання ускладнюється тромбоемболією. Тромб, що відірвався в гіршому випадку може потрапити в легеневу артерію, що ставить під загрозу життя пацієнта.

Спеціальної підготовки до УЗДГ судин нижніх кінцівок не потрібно!

Принципи проведення дослідження

Перед початком процедури лікар може розпитати про симптоми, що турбують пацієнта, ознайомитися з історією хвороби. Для проходження обстеження пацієнту слід звільнити нижні кінцівки від одягу і лягти на кушетку. Дослідження проводиться лежачи на спині, стопи злегка розгорнуті в сторони, для огляду підколінних вен пацієнт повинен перевернутися на живіт.

Артерії і вени, досліджувані при доплерографії:

• Глибока артерія стегна;
• Нижня порожниста вена;
• Глибока вена гомілки;
• Подвздошная вена;
• Стегнова артерія і вена;
• Підколінна вена.

На шкіру ніг наноситися спеціальний гель, що поліпшує контакт з шкірою і проводить ультразвукові промені. Датчик встановлюється під різним кутом для покращення зображення зрізів судин. Лікар вивчає локалізацію артерій і вен, глибину залягання, стан біфуркацій (розгалужень) судин. Потім включає доплер і з'ясовує характер кровотоку - його швидкість, рівномірність, при цьому можливо виявити різні аномалії руху крові по судинах. При виявленні патології фахівець проводить більш ретельну діагностику з визначенням ступеня тяжкості порушень.

Параметри, які визначаються в ході проведення УЗДГ судин нижніх кінцівок:

• ЛПІ (лодижечно-плечовий індекс) - співвідношення артеріального тиску, заміряного на щиколотці, до тиску на плечі. Чим менше значення, тим гірше кровотік в судинах ніг.
• Пікова швидкість в стегнової артерії - в нормі 100 мм / сек.
• Пульсовий індекс великогомілкової артерії - чим менше число, тим вже посудину. У нормі дорівнює 1,8 м / с і більше.
• Турбулентний вид кровотоку свідчить про неповну стенозі судини.
• Магістральний кровотік - нормальний характер руху крові для артерій. Зміни в цьому параметрі свідчать про стенозі.
• Колатеральний вид кровотоку характерний для місця, де кровопостачання практично відсутня.

Після закінчення процедури лікар видає висновок, до якого занесені всі дані, отримані в ході дослідження, а також видає пацієнтові невеликі знімки на термобумаге, їх обов'язково потрібно зберегти разом з висновком.

переваги методу

Пацієнтка в положенні лежачи на животі

• Ультразвукова діагностика стану судин ніг є неінвазивним методом, пацієнт не відчуває ніякого дискомфорту під час проведення процедури.
• Доплер доступний більшості пацієнтів за рахунок порівняно низьку ціну.
• Відсутня шкідливий вплив іонізуючого випромінювання, тому дослідження можна повторювати стільки разів.
• Ультразвукові хвилі можуть відбиватися від м'яких тканин, за рахунок чого можливо отримати повну картину стану судинної системи ніг. Рентгенівські промені такої здатності не мають, відбиваючись тільки від кісткових структур.
• Доплер відображає стан артерій і вен в реальному часі, тому проведення біопсії виявлених новоутворень проводиться під контролем УЗД.

недоліки дослідження

УЗДГ судин ніг крім достоїнств має і свої недоліки

Незважаючи на велику кількість переваг, доплерографія судин нижніх кінцівок має і недоліки:

• Погана візуалізація дрібних артерій і вен при ультразвуковому дослідженні.
• Атеросклеротичні бляшки можуть перешкоджати проходженню звукових хвиль, що значно ускладнює діагностику.
• УЗД не може повністю замінити ангіографію, МРТ або КТ. Перераховані методи точніші.
• Як і при інших методах обстеження, інформативність доплерографії безпосередньо залежить від кваліфікації фахівця і сучасності апарату для діагностики.

Підводячи підсумки, стає зрозуміло, що доплер артерій і вен ніг допомагає лікареві швидко діагностувати наявну проблему, а також на підставі отриманих даних скласти раціональну схему лікування пацієнта.