Урокіназа інструкція із застосування, компетентно про здоров’я на ilive

Показання до застосування Урокіназа

Можливе використання Урокіназа при гострих тромбозах артерій і венозних судин, при тромбоемболіях розгалужень артерій легенів, при тромбозах судинного шунта.

Урокіназа застосовується при синдромі діабетичної стопи, який супроводжується тривалим формуванням виразок і вираженою ішемією ніг. Також препарат призначають у випадках неможливості або неефективності проведення оперативної реваскуляризації, при рівні фібриногену більше 3,5 г / літр.

Фармакодинаміка

Урокіназа відноситься до ферментних речовин з активним інгредієнтом серинових протеази (серин у вигляді амінокислоти).

Урокіназа має багато спільного з плазміногеном і трансформує його в плазмін за допомогою гідролізу зв'язки аргінін-валін. Фібринові тромби здатні розчинятися під дією тромболітичної властивості плазміну протеази.

Индуцированная трансформація плазміногену в плазмін може пригнічувати епсилон- аминокапроновой, транексамовой і аминобензойной кислотами. Ці інгібітори не роблять потенціює впливу на антісвертивающей властивість фібрину і фібриногену в кровообігу.

Фармакокінетика

Урокіназа вводиться в артерії або в вени шляхом ін'єкції або вливання.

При проведенні відповідних досліджень на тваринах було виявлено, що Урокіназа піддається розкладанню за допомогою ферментних речовин. Печінка має величезне значення в біологічній трансформації урокіназою. Неактивні метаболіти виділяються з каловими масами і сечовий рідиною.

Тривалість напіввиведення Урокіназа оцінюється в 9-16 хвилин. Клінічна тривалість може залежати від періоду впливу активного плазміну.

Використання Урокіназа під час вагітності

Даних про попадання Урокіназа до складу грудного молока немає, так само як і інформації щодо можливості застосування фибринолитика при вагітності. Не можна опускати ймовірність розвитку кровотечі, ризик передчасного початку родової діяльності і поява інших ускладнень - наприклад, передчасного відшарування плаценти.

Доведено, що Урокіназа частково проходить через плацентарний бар'єр.

З огляду на наявну інформацію, використання Урокіназа при вагітності небажано, так само як і протягом місяця після народження дитини.

Протипоказання

Серед абсолютних протипоказань до використання Урокіназа виділяють:

недавні кровотечі (особливо такі, які відносяться до цереброваскулярним явищ);
інсульт, розриви судин, які мали місце протягом останніх восьми тижнів;
недавнє оперативне втручання, а також стан, що передує первинному затягування поверхні рани;
слабка активність згортання крові, схильність до кровотеч (різновиди геморагічного діатезу і фібринолізу);
важкі форми гіпертонії, ретинопатія, пов'язана з підвищенням тиску;
важкі патології печінки і системи ниркової фільтрації;
підвищена ймовірність шлунково-кишкових кровотеч (виразкова хвороба, пухлинні процеси в травній системі, та ін.);
підвищений ризик кровотеч при наявності каменів у нирках, або пухлин сечовидільної системи;
туберкульоз, кровохаркання;
розшарування аневризми;
загострення панкреатиту;
ендокардит;
мікробний сепсис, септична судинна закупорка;
перший місяць після народження дитини, мимовільного або медикаментозного аборту, або після загрози переривання вагітності;
кровоточива карцинома;
перший місяць після люмбальної аортографии;
перші 8-10 діб після неускладненій спинномозкової пункції.

Відносними протипоказаннями до використання Урокіназа вважаються:

недавні реанімаційні заходи, патології мітрального клапана і фібриляція передсердь;
подовження тромбопластинового періоду, тромбоцитопенія;
період вагітності;
порушення цілісності артеріальних судин

Побічні дії Урокіназа

Найбільш поширеними побічними проявами після введення Урокіназа вважаються:

мікрокровотечі;
кровотечі з пошкоджених судин;
гематоми.

У низки пацієнтів під час лікування Урокіназа спостерігалися важкі кровотечі в органи травлення, печінку, а також внутрішньомозкові і ретроперитонеальні крововиливи.

Найчастіше фіксується минуще збільшення рівня трансаміназ і зниження рівня гематокриту без явного кровотечі.

Можливе формування емболії.

У рідкісних випадках розвивається алергія, яка виявляє себе почервонінням шкіри, порушенням дихання, падінням кров'яного тиску.

Спосіб застосування та дози

Розчин Урокіназа може вводитися внутрішньовенно за допомогою ін'єкцій або інфузійних вливань, як у вигляді монопрепарата, так і в складі комплексного лікування спільно з гепарином.

Дозування Урокіназа визначається індивідуально, під контролем параметрів згортання крові.

При тромбозі глибоко розташованих венозних судин:
- вихідне кількість препарату Урокіназа 4400 МО на кг ваги, для хворих з групи ризику 150 тис. МО протягом 15 хвилин;
- утримує дозування 100 тис. МО на годину, а для хворих з групи ризику - від 40 до 60 тис. МО протягом 2-3 діб;
- через три доби дозування можна переглянути.
При важкої легеневої емболії:
- вихідне кількість препарату Урокіназа 4400 МО на кг ваги протягом 15 хвилин;
- утримує дозування Урокіназа 4400 МО на кг ваги / год протягом 12 годин;
- при недостатній ефективності через добу дозування можна підвищити.
При порушенні прохідності периферичних судин:
- 240 тис. МО на годину вводять у вигляді інфузії з використанням внутрішньоартеріального катетера протягом 2-4 ч, або до досягнення прохідності кровотоку, після чого переходять на режим 1-2 тис. МО в хвилину;
- вливання завершують по закінченню тромболізису, або через дві доби від початку вливання.
При фибриновой блокування шунтів гемодіалізу:
- розчин Урокіназа 5-25 тис. МО в мл вводиться в обидва розгалуження судинного шунта;
- якщо потрібно, то інфузію проводять повторно через 35-40 хвилин;
- загальний період використання Урокіназа не повинен перевищити 120 хвилин.

Безпосередньо перед використанням Урокіназа порошок розводять у воді для ін'єкцій по такій схемі:

для Урокіназа 10 тис. МО, 50 тис. МО або 100 тис. МО потрібно 2 мл розчинюючої рідини;
для Урокіназа 500 тис. МО потрібно 10 мл розчинюючої рідини.

Далі препарат розводять до потрібної консистенції фізіологічним розчином або 5-10% розчином глюкози. Урокіназа вводять відразу після розведення.

Передозування

Основною ознакою передозування Урокіназа є кровотеча, яке необхідно зупинити методом компресії. Якщо застосування компресійного методу не призводить до зупинки кровотечі, то інфузію Урокіназа припиняють і вводять зупиняють кров кошти.

Початкове кількість апротиніну (Антиферментний препарат, інгібітор фибринолитического ферменту плазміну) має скласти 500 тис. - 1 млн. КИЕ на годину внутрішньовенно, з подальшою підтримуючою дозуванням 50-100 тис. Кия на годину, до повної гемостатической стабілізації.

При появі профузний кровотеч інфузію Урокіназа припиняють в терміновому порядку. Переходять до ГЕМОСТАТИЧНИЙ лікування з вливанням концентрованого фібриногену та інших препаратів крові (якщо потрібно).

Терапію при передозуванні Урокіназа проводять під контролем лікаря, який має досвід в сфері трансфузионного лікування і гемостазіології.

Взаємодії з іншими препаратами

Небезпека кровотечі збільшується при одночасному введенні Урокіназа:

з препаратами, що пригнічують згортання крові (медикаменти на основі гепарину або кумарину);
з препаратами, що впливають на якість і кількість тромбоцитів (аспірин, алопуринол, фенілбутазон, тетрациклін, сульфаніламідні засоби, протиревматичні препарати, цитостатики, індометацин, клофібринової кислота, дипіридамол та ін .;
з медикаментами, що пригнічують властивості урокіназою (антифібринолітиків).

Для простоти сприйняття інформації, дана інструкція із застосування препарату "Урокіназа" переведена і викладена в особливій формі на підставі офіційної інструкції для медичного застосування препарату. Перед застосуванням ознайомтеся з анотацією, що додається безпосередньо до медичного препарату.

Опис надано з ознайомчою метою і не є керівництвом до самолікування. Необхідність застосування даного препарату, призначення схеми лікування, способів і дози застосування препарату визначається виключно Лікуючим лікарем. Самолікування небезпечно для Вашого здоров'я.