управління діалогом

Реакція лікаря на переживання пацієнта

Ігнорування і девальвація

конфронтація

Конфронтація частіше необхідна при хворобах залежності. Зазвичай в цих випадках рекомендується принцип «суворої доброти» і контролю.
Лікар показує, що соматичні зміни, проблеми на роботі і в сім'ї пов'язані власне із зловживанням. Однак він підкреслює, що конфронтируют не з самим пацієнтом, але з його хворобою. Жорстка директивна конфронтація часто необхідна і при порушеннях особистості. Лікар може також в конфронтаційної манері висловитися про своє ставлення до моральних цінностей пацієнта, якщо він впевнений, що їх придбання не є результатом патологічного процесу. Однак конфронтірованіе має бути тактовним, оскільки в іншому випадку можна втратити довіру пацієнта.

На ранніх стадіях хвороб залежності при формуванні кримінальної поведінки у підлітка можливе застосування перебільшення, коли лікар малює перед пацієнтом драматичні картини наслідків даної поведінки, демонструючи, що у нього як вільної особистості є кілька шляхів, один з яких «може погано скінчитися». Саме перебільшення дозволяє пацієнтові зрозуміти межі його переживань.

Підвищення статусу переживань

Часто пацієнти не знають, як їм ставитися до психотичних переживань не тільки в гострому періоді, але і після одужання. Вони вважають, що перебування в клініці дискримінує їх в суспільстві, до них відносяться не так, як раніше. У цьому випадку можливе підвищення статусу переживань за допомогою вказівки на їх творчий характер. Зокрема, лікар може порадити замалювати галюцинаційні образи, виліпити джерело страху або описати ситуацію марення. Інтерес, з яким лікар вислуховує переживання пацієнта, сам по собі підвищує статус його переживань.
Пацієнтам, які страждають на епілепсію і шизофренію, важливо, для підвищення статусу їх переживань, нагадати історії страждань Ван Гога, Наполеона, Петра I, імператриці Єлизавети, Ф.М. Достоєвського, Стріндберга. Вони повинні зрозуміти, що переживання роблять їх унікальними і неповторними.

Подолання захистів для розуміння і прояснення переживань