У вас мало молока

Матусі новонароджених малюків, прочитайте уважно:

Дуже часто матері, які тільки що виписалися з пологового будинку, скаржаться: «У мене мало молока! Мені здається, що моя дитина не наїдається ». Або ж таке припущення висловлює педіатр, вважаючи, що дитина недостатньо додає у вазі. У 99% випадків після цього лікар призначає догодовування дитини молочними сумішами, і вже через пару місяців малюк повністю позбавляється грудного молока.

Але ж все могло бути зовсім інакше, якби і мама, і лікар більше знали про правила грудного вигодовування, про етапи становлення лактації, про поведінку дитини першого року життя і постаралися б розібратися в ситуації перш, ніж догодовувати малюка сумішами.

Насправді тільки 3% з тих, хто стурбований браком молока, дійсно страждають від цієї проблеми - це підтверджує велика статистика консультування жінок з питань лактації. А справжня гипогалактия (неможливість виробляти молоко в кількості, необхідній дитині) зустрічається, за даними ВООЗ, всього в 2-3% випадків. Так що більшості мам, що годують своїх дітей з пляшечки, не вистачило всього лише знань і впевненості в своїх силах.
Чи вистачає дитині молока?

На це питання можна відповісти, провівши прості і надійні тести.
Тест на мокрі пелюшки

Якщо дитина мочить пелюшки 6 і більше разів на добу, при цьому сеча безбарвна або блідо-жовта, грудного молока йому вистачає. Пелюшки вважають протягом 24 годин, наприклад, з 9 ранку одного дня до 9 ранку наступного. Зрозуміло, що якщо мама користується одноразовими підгузками (памперсами), то для проведення цього тесту їй доведеться на добу відмовитися від них і перейти на пелюшки. Якщо ж малюк мочиться 10 і більше разів на добу, а то й кожні 10-15 хвилин, то його потреба в молоці задоволена повністю.
зважування

Здорова дитина при достатньому харчуванні додає у вазі від 0,5 до 2 кг щомісячно або мінімум 120 г щотижня. Зважувати дитини має сенс раз на місяць або два, а якщо щось турбує, то і щотижня. Більш часті зважування, звані «контрольними», - раз у день або перед годуванням і після нього - не дають об'єктивної інформації про повноцінність харчування малюка: в одне годування він може висмоктати 10 г, а в інше - 100 г. Але зате контрольні зважування нервують матір і дитину, в результаті чого часто порушується лактація.

Якщо у дитини часте сечовипускання (більше 6 разів на добу) і при цьому він мало додає або навіть втрачає у вазі, це означає, що він отримує достатньо молока, а причину поганої збільшення у вазі треба шукати в чомусь іншому.
Чому ви вважаєте, що дитині не вистачає молока?

Коли мамам задають таке питання, вони зазвичай відповідають приблизно наступне:
дитина занадто часто вимагає груди;
він занадто довго смокче;
він прокидається вночі кілька разів і просить їсти;
моя груди стала м'якою і вже не наповнюється молоком, як раніше.

Якщо цю статтю раптом Новомосковскют мами, вже успішно вигодувати грудьми хоча б одну дитину, вони, я впевнена, вигукнуть: «Але ж це ж нормально! Так і має бути!". Дійсно, досвідчена мама відрізняється від недосвідченої ставленням до поведінки дитини, знаннями про те, що йому дійсно необхідно.

Отже, дитина першого-другого місяця життя в нормі прикладається до грудей не рідше 12-20 разів на добу, включаючи нічний час, а в окремі дні кількість прикладань може досягати 60! Тривалість годування, що дозволяє повністю задовольнити енергетичні потреби немовляти, становить зазвичай від 20 хвилин до години (а не 10-15 хвилин, як написано в книжках!). Як правило, приклавшись до грудей, малюк спочатку смокче її активно, а через кілька хвилин засинає, продовжуючи смоктати груди. Тепер, в стані дрімоти він може смоктати як завгодно довго. Навіть якщо новонароджений ссе груди 20 годин на добу, це нормально!

Природа влаштувала так, що тривалий смоктання, часте прикладання і нічні годування одночасно і відповідають потребам дитини перших місяців життя, і стимулюють лактацію. Однак ці природні з точки зору людської фізіології речі часом сприймаються сучасними жінками з великою настороженістю.

«І що, він весь час буде так довго і часто смоктати?» - часто запитують мами. «Так, - відповідаю я, - він точно буде так себе вести перші два місяці. Тільки до 3-4 місяців він встановить собі більш певний режим: 8-10 денних годувань і 2-4 нічних, і ви це відчуєте ».

А якщо мама не відчуває такого наповнення грудей, як раніше (при цьому результати тесту на мокрі пелюшки задовільні), це лише означає, що молочна залоза адаптувалася до лактації. Тепер вона виробляє молоко не заздалегідь, а в момент прикладання дитини до грудей. Мамі здається, що груди її порожня, і вона починає думати, що у неї пропало молоко, а насправді молока у неї стало більше і для подальшого годування її дитини створені всі умови!
Дитині тимчасово не вистачає молока

Про це можуть говорити такі ознаки:
занепокоєння дитини і крик під час або відразу після годування;
відчуття матір'ю повного спорожнення грудних залоз ще при активному смоктанні дитини;
зменшення кількості мокрих пелюшок протягом дня.

Що робити? В першу чергу - виключити можливі помилки в організації грудного годування. Для цього пропонуємо вам відповісти на наступні питання.
Чи можливо, що ви неправильно прикладаєте дитину до грудей або годуєте його в незручному становищі? (Правильність прикладання може оцінити консультант з грудного вигодовування.)
Ви прикладаєте дитину до грудей менше 12 разів на добу?
Ви як-небудь обмежуєте тривалість годувань?
Чи даєте ви дитині воду, чай?
Чи використовуєте ви пустушку?
Чи можливо, що ви не годуєте дитину вночі?
Чи можливо, що ви не спите разом з дитиною?

Відповіді «так» вказують на помилки в організації грудного вигодовування. Щоб відновити лактацію, їх необхідно виправити. Іноді для цього може знадобитися допомога консультанта з лактації. Особливо важливо налагодити спільний сон матері і дитини, щоб основна частина годувань припадала на час між 3 і 8 годинами ранку. Справа в тому, що саме в цей час доби в крові жінки найбільш високий рівень пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока.

Якщо на всі питання ви відповіли «ні», швидше за все, вам вдалося організувати грудне годування правильно, і зменшення секреції молока викликано іншими причинами.

Це може бути лактаційний криз - тимчасове фізіологічне зменшення кількості молока, пов'язане зазвичай з нерівномірним (ступінчастим) збільшенням енергетичних потреб дитини. Тривалість лактаційного кризу - 3-4 дня, рідше 6-8 днів.

Для здорового і добре вгодованого дитини лактаційний криз не є небезпечними. Якщо мама уважна до потреб малюка, вона просто збільшує в цей час кількість прикладань і тривалість годувань - у відповідь на підвищений апетит дитини і збільшення його смоктальній активності. У більшості випадків це швидко призводить до необхідного збільшення обсягу лактації.

Причинами тимчасового зменшення секреції молока може стати також фізичну втому матері, нервове напруження або тривога. В цьому випадку не обійтися без допомоги близьких - вони повинні по можливості звільнити жінку від домашньої роботи, проявити до неї участь і увагу. І в цьому випадку також варто збільшити частоту і тривалість прикладань дитини до грудей.

У всіх наведених випадках питання про стимуляцію лактації або докорме дитини вирішується індивідуально, через 6-8 днів після виявлення тимчасової нестачі молока. І це питання мама самостійно вирішити не може.
Як скоро?

Починаючи вживати дії щодо збереження та збільшення лактації, мами деколи очікують негайних результатів. Однак людський організм - не автомат, і поліпшення йде поступово, протягом декількох тижнів (якщо, звичайно, грудне вигодовування налагоджено правильно). Збільшення у вазі залежить від багатьох факторів і її відсутність не завжди говорить про те, що молока не вистачає. Це може бути реакцією дитини на неправильно організований догляд, напружену атмосферу в сім'ї, пауза перед наступною надбавкою, а може, дитина хвора.