Інфаркт міокарда при цукровому діабеті особливості, симптоми, лікування

Інфаркт міокарда при цукровому діабеті - важке ускладнення, здатне привести до смерті хворого. Ці два взаімоотягощяющіх захворювання потребують інтенсивного лікування, строгому дотриманні всіх приписів лікаря і довічної профілактиці.

Як розвивається інфаркт

Що таке інфаркт? Це не що інше, як загибель міокарда після гострого припинення кровообігу в певній його частині. Передують інфаркту досить довго розвиваються атеросклеротичні зміни в різних судинах, і в судинах міокарда в тому числі. Смертність від інфаркту в наш час залишається досить високою і становить приблизно 15-20%.

Атеросклероз являє собою відкладення жиру в судинної стінки, що з часом призводить до повного закриття просвіту артерії, кров не може просуватися далі. Також існує ймовірність відриву шматочка утворилася на посудині жирової бляшки з подальшим розвитком тромбозу. Ці механізми призводять до виникнення інфаркту. При цьому інфаркт необов'язково виникає в серцевому м'язі. Це може бути інфаркт головного мозку, кишечника, селезінки. Якщо процес припинення кровотоку відбувається в серці, то говоримо про інфаркт міокарда.

До швидкого розвитку атеросклерозу будуть приводити деякі фактори. А саме:

• надлишкова маса тіла;
• чоловіча стать;
• артеріальна гіпертензія;
• куріння;
• порушення ліпідного обміну;
• цукровий діабет;
• ураження нирок;
• спадкова схильність.

Інфаркт при діабеті

Якщо у діабетика виник інфаркт міокарда, то слід чекати тяжкого перебігу, наслідки також будуть серйозними. В результаті вивчення таких станів, було виявлено, що інфаркт при цукровому діабеті розвивається в більш ранньому віці, ніж це трапляється при ішемічній хворобі серця без діабету. Цьому сприяють деякі особливості перебігу діабету.

1. Тяжкість захворювання обумовлюється тим, що при надмірному вмісті глюкози в крові розвивається її токсичну дію, що приводить до пошкодження внутрішньої стінки судин. А це веде до підвищеного відкладенню в пошкоджених ділянках холестеринових бляшок.
2. Ожиріння. Неправильне харчування протягом тривалого часу веде до важких захворювань.
3. Артеріальна гіпертензія - постійний супутник цукрового діабету 2 типу та ожиріння. Цей фактор впливає на ураження судин крупного калібру.
4. При цукровому діабеті склад крові змінюється в бік збільшення в'язкості. Цей фактор набагато прискорює настання інфаркту міокарда.
5. Відзначено інфаркт міокарда у найближчих родичів, навіть не хворіють на цукровий діабет.
6. Порушення обміну ліпідів і холестерину. Харчування відіграє ключову роль.

Читати також Як лікувати імпотенцію при цукровому діабеті 2 типу

У діабетика зі стажем, як правило, розвивається так зване діабетичне серце. Це означає, що його стінки стають в'ялими, поступово розвивається недостатність серцевої функції.

Смертність від інфаркту при цукровому діабеті значно підвищується через порушення метаболічних і відновних процесів в організмі.

Симптоми і особливості

У людей без порушення вуглеводного обміну і у діабетиків симптоми інфаркту міокарда можуть значно відрізнятися. Часто все залежить від стажу захворювання: чим більше стаж діабету, тим менш виражені симптоми інфаркту, що часто ускладнюють діагностику.

Основний симптом, властивий гострого порушення кровообігу міокарда - загрудинний біль - при цукровому діабеті нівелюється або може взагалі бути відсутнім. Пов'язано це з тим, що нервова тканина уражається високим рівнем цукру, а це призводить до зниження больової чутливості. Через це фактора смертність значно підвищена.

Це дуже небезпечно, адже хворий може не звернути уваги на незначний біль зліва, а погіршення стану може розцінити як стрибок рівня цукру.

Які симптоми можуть турбувати діабетика, якщо у нього розвинувся інфаркт? Хворий може відзначати такі стани:

• біль, відчуття здавлення за грудиною;
• ліва рука різання втратила силу, в ній відчувається біль;
• зліва в області нижньої щелепи може виникнути біль, нав'язливий дискомфорт;
• різке порушення самопочуття, слабкість;
• з'являється відчуття перебою в роботі серця;
• виникає задишка;
• розвивається слабкість, запаморочення.

Оскільки при цукровому діабеті порушені всі відновлювальні процеси, то розвиток крупноочагового інфаркту міокарда відбувається набагато частіше, ніж у людей, які не страждають на діабет. Наслідки це такого інфаркту набагато важче.

У діабетика вище ризик того, що інфаркт міокарда виникне знову.

Щоб лікування інфаркту міокарда було успішним, а небажані наслідки не розвивалися, необхідно в першу чергу нормалізувати цукор до крові. Тільки на тлі достатнього контролю рівня глюкози можна досягти позитивних результатів.

Читати також Лікування грибка нігтів при цукровому діабеті

Найефективнішими методами відновлення кровотоку після інфаркту визнано хірургічне лікування. Особливо це актуально при цукровому діабеті, оскільки ризик ускладнення і смертність у таких хворих набагато вище. Вдаються до ангіопластики і стентування судин. Це більш результативно, ніж лікування тільки препаратами, що розчиняють тромби.

При неможливості надати невідкладну оперативну допомогу лікування інфаркту міокарда зводиться до тромболітичної терапії. Також призначається прийом статинів, похідних аспірину, при необхідності препаратів для зниження артеріального тиску, серцеві глікозиди.

Після інфаркту при цукровому діабеті необхідно дотримуватися стандартного столу №9. Саме це харчування повністю відповідає вимогам дієти при ішемічній хворобі серця. Крім того, постійно дотримуючись цієї дієти, можна надовго забути про проблеми з серцем. Принципи раціону:

• харчування має бути повноцінним;
• необхідно утримуватися від швидких вуглеводів;
• тваринні жири повинні виключатися;
• харчування має підкорятися суворим режимом;
• постійний контроль рівня глюкози;
• контроль рівня холестерину.

Харчування є тим відправним пунктом, який може вплинути на перебіг захворювання, знизити ризик розвитку ускладнень після інфаркту, або, навпаки, його підвищити при недотриманні раціону. Смертність після інфаркту багато в чому залежить і від харчування.

профілактика

Профілактичні заходи допоможуть уповільнити перебіг ішемічної хвороби серця. Якщо є цукровий діабет, то першим пунктом в профілактиці є постійний контроль і корекція рівня цукру в крові. Щоб не виникали такі важкі наслідки, як інфаркт, необхідно також:

• привести «у норму» своє харчування, а саме перейти на стіл №9;
• більше рухатися, прогулюватися, ходити пішки;
• кинути палити;
• проводити лікування артеріальної гіпертензії;
• вживати достатню кількість рідини;
• контролювати і регулювати рівень холестерину і глюкози;
• своєчасно проводити лікування супутніх захворювань.

Лікування інфаркту міокарда при цукровому діабеті має проводитися строго відповідно до рекомендацій лікаря. Самодисципліна та адекватне лікування дозволить уникнути ускладнень після перенесеного інфаркту.