Туберкульоз суглобів симптоми

Причини, симптоми, діагностика та лікування туберкульозу кісток і суглобів

Що таке туберкульоз кісток?

Туберкульоз кісток і суглобів - це захворювання опорно-рухового апарату, яке характеризується прогресуючим руйнуванням кісток і призводить до анатомічних і функціональних порушень уражених частин скелета.

Захворювання має інфекційну природу і викликається туберкульозними бактеріями - паличками Коха, вражаючими губчаста речовина кісток. У міру розвитку хвороби в суглобах утворюються нариви і свищі, і кінцевим підсумком може стати їх повне руйнування.

Кістковий туберкульоз становить 3,4% від загальної кількості всіх туберкульозний захворювань. Разом з тим це найпоширеніша внелегочная локалізація цієї інфекції, на частку якої припадає 20% позалегеневих випадків.

Найчастіше зустрічається туберкульоз хребта (40%), далі йде ураження кульшового та колінного суглобів (по 20% відповідно). Туберкульоз інших суглобів діагностується значно рідше.

В даний час смертність від кістково-суглобового туберкульозу практично нульова. Але через занадто пізньої діагностики, тяжкості самого захворювання і відсутності своєчасного лікування понад 50% хворих стають інвалідами з тривалою втратою працездатності.

Виділяють кілька клінічних форм цього захворювання:

туберкульозний остит (остеомієліт);

туберкульозний артрит (остеоартрит, синовіт);

Залежно від локалізації розрізняють наступні види кістково-суглобового туберкульозу:

Туберкульозний спондиліт (хребта);

Туберкульозний гоніт (колінних суглобів);

Туберкульозний коксит (тазостегнових суглобів);

Туберкульозний оленя (ліктьових суглобів);

Туберкульоз гомілковостопних суглобів і кісток стопи;

Туберкульоз променезап'ясткових суглобів;

Туберкульоз трубчастих кісток.

Спондиліт викликає викривлення спини, призводить до зростання горба і паралічу кінцівок (у важких випадках). Наслідки кокситу - деформація і патологічний вивих тазостегнового суглоба; туберкульозу голеностопа - нерухомість суглоба в результаті зрощення його поверхонь. Туберкульоз зап'ясть зустрічається нечасто, для нього характерне ураження обох рук і поєднання з жене або оленітом. Туберкульоз трубчастий кісток (що вражає фаланги кистей і п'ястно кістки) - дуже рідкісний вид, спостерігається переважно у дітей до трьох років.

У дитячому віці спондиліт зазвичай діагностується в 2-4 роки, коксит, жене - в 4-7 років, туберкульоз верхніх кінцівок - в 15-18 років.

Симптоми туберкульозу кісток

У першій фазі захворювання симптоми дуже розмиті і слабо виражені. Багато хто не звертають уваги на відчуття тяжкості в хребті, незначні болі в спині або суглобах, які припиняються під час відпочинку. У дітей спостерігаються підвищена дратівливість, млявість, швидка стомлюваність, поганий апетит, порушення сну, невелике підвищення температури, вегетативні розлади. Ця фаза може тривати від декількох тижнів до декількох місяців.

У другій фазі з'являються сильні болі в хребті і суглобах, схожі на больовий синдром при міжреберної невралгії або радикуліті. М'язи спини втрачають еластичність, стають жорсткими. Обмежена рухливість суглобів призводить до скутості рухів.

Можливі ознаки інтоксикації, ступінь вираженості якої визначається активністю і поширеністю туберкульозного процесу. Зазвичай інтоксикація більш виражена у дітей і нерідко відсутня у дорослих.

Зовнішні прояви захворювання полягають у зміні ходи, кульгавість, піднятих плечах, клишоногості. В області ураженого суглоба або хребця спостерігаються припухлість, м'язові спазми, атрофія м'яких тканин. Підвищується місцева температура, паралельно з атрофією м'язів відзначається потовщення шкірної складки над зоною ураження.

При розвитку абсцесу шкіра запалюється, потім утворюється свищ, через який виділяється рідкий сірий гній з вкрапленнями у вигляді крихт. На цій стадії дуже велика ймовірність приєднання вторинної інфекції.

У фазі загасання запальний процес поступово згасає, загальний стан хворого поліпшується. Спостерігаються залишкові деформації. При своєчасній діагностиці та лікуванні можливе відновлення нормального функціонування уражених туберкульозом кісткових відділів.

Причини туберкульозу кісток

Туберкульоз кісток - це інфекційне захворювання, збудником якого є туберкульозна паличка Коха. Зараження може відбутися повітряно-краплинним шляхом, з їжею, через брудні руки. Інфекція розноситься по кровоносних судинах і лімфатичних шляхах по всьому організму, потрапляючи в усі тканини і органи, включаючи кісткову тканину. У деяких випадках можливе вторинне інфікування, коли патогенні мікроорганізми потрапляють в кістки і суглоби з уже уражених легких.

Однак потрапляння в організм інфекції не завжди призводить до розвитку захворювання. При сильному імунітеті зародився патологічний процес купірується і самоліквідується. Розвиток туберкульозу може початися на тлі ослаблення імунної системи в сукупності з впливом інших негативних факторів.

Конкретними причинами цього можуть стати:

Надмірне навантаження на опорно-руховий апарат;

Недостатнє і незбалансоване харчування;

Травми опорно-рухового апарату;