Тривожно депресивний розлад прояви і лікування
Що таке тривожно-депресивний розлад? Це змішане розлад настрою, в якому класичні ознаки депресії «перекриваються» тривогою. У депресивній тріаді (зниження настрою, уповільнення темпу мислення і падіння соматичного тонусу) загальна загальмованість змінюється збудженням, що віддаляє час звернення пацієнта до лікаря і ускладнює діагностику.
У міжнародній класифікації цей розлад «вкладається» в 3 різні рубрики: фобічні тривожний розлад (тривога зі страхами), біполярний афективний розлад (розлад настрою, при якому є депресія і протилежна їй манія) і депресивний епізод. Симптоми, як тривоги, так і депресії химерно переплітаються, відокремити їх один від одного неможливо.
Психіатри і психотерапевти називають це розлад хворобою сучасного суспільства, так часто воно зустрічається.
Чому виникає розлад?
Тривожно-депресивний синдром розвивається в тому випадку, якщо структура особистості і травмує людину ситуація в один далеко не прекрасний момент підходить «як ключ до замка».
Депресія? Постійні стреси?
В іноземній літературі такі особистості позначені як «уникають», і це найправильніше визначення.
Однак живе життя не може підлаштовуватися під кого б то не було, вона тече своєю чергою. Розвитку тривожно-депресивного розладу сприяють такі чинники:
- стреси вдома і на роботі, які вторгаються в розмірене протягом життя - смерть родича, звільнення, подружні зради, кар'єрний криза;
- напружений темп життя, коли потрібно встигнути виконати «все і відразу»;
- неправильне харчування, коли в організм надходить недостатньо білка, що створює дефіцит незамінних амінокислот;
- використання деяких лікарських засобів - бензодіазепінів (популярного «диазепамом» або «валіум», протисудомних, барбітуратів).
При уважному расспросе виявляється, що перші прояви тривожно-депресивного розладу були ще в дитинстві або в підлітковому періоді, але ніхто не звернув на них уваги.
Підліткова «йоржистість» може бути не ознакою перехідного віку, а глибокого невдоволення самим собою, запереченням свого місця в соціумі. Своєчасна консультація психіатра в цьому випадку може запобігти величезна кількість проблем.
Існують міжнародні критерії для визначення змішаного тривожно-депресивного розладу. Змінена настрій має тривати не менше 1-го місяця, воно може бути безперервним або постійно повторюється, з обов'язковим злобно-тужливим (дісфорічним) компонентом. Щоб встановити діагноз, має бути виявлено не менше 4-х з 10-и таких симптомів:
низька самооцінка, всі інші люди краще у всьому
Клінічні форми
Психіатри і психотерапевти виділяють дві основні форми тривожно-депресивних розладів:
- Власне тривожна депресія. На перший план виходять загальна нервозність, метушливість і занепокоєння. Вегетативна нервова система перебуває в стані підвищеної «бойової готовності». Сон не настає дуже довго, переслідують кошмари, погані передчуття. При необхідності прийняти якесь рішення настає панічна атака - частішає серцебиття, тремтять руки, з'являється відчуття задухи, ллється піт, все стискається в животі, турбує озноб без підвищення температури тіла ( «трясе»). Можуть з'явитися спазми м'язів на будь-якій ділянці тіла. Коли «відпускає», турбує прискорене сечовипускання. Людина кидається в очікуванні передбачуваної, реально неіснуючої біди. Якщо в житті є по-справжньому важка ситуація, то в уяві пацієнта вона розростається до гігантських розмірів, затуляючи собою навколишню дійсність. Замість пошуку виходу з ситуації, що травмує людина займається душевним самобичуванням. Якщо у літніх метання і паніка змінюються завмиранням (органічна обтяженість), можна очікувати суїциду.
- Приєднання до депресії навязчивостей, іпохондрії, підвищеної уваги до сигналів свого тіла. Людина постійно повертається до травмуючим подіям, але не в змозі об'єктивно оцінити те, що сталося. Він або звинувачує себе у всьому, або мучиться з приводу втрачених можливостей. Розумовий процес «іде по колу», висновки завжди невтішні. Увагу до себе в цей період надвисокий. Найменший дискомфорт наводить на думку про невиліковну хворобу, а побоювання за своє життя змушують людину шукати все нових фахівців і обстежень. Чим більше число лікарів стверджує, що пацієнт соматично здоровий, тим сильніше міцніє переконання про те, що справжня причина страждань ховається від нього.
Закінчити «ходіння по лікарях» без участі психіатра неможливо.
Маски соматізірованнной депресії
Лікарям усіх спеціальностей доводиться мати справу з пацієнтами, що страждають від тривожно-депресивних розладів. Пацієнти проходять повне обстеження відповідно до міжнародних протоколів надання медичної допомоги. До психіатра вони направляються тільки тоді, коли об'єктивні дослідження ніяких відхилень не виявляють. Наштовхнути на думку про те, що душа страждає більше тіла, може незвичайність проявів.
Відмінність від стандартного
У жінок порушення менструального циклу провокуються природною зміною рівня статевих гормонів. Цикл може зрушуватися на кілька днів, змінюватися його загальна тривалість аж до аменореї або відсутності місячних протягом півроку.
Медикаментозне лікування
Використовується до згасання тривожності і ажитації. Призначають антидепресанти разом з транквілізаторами, вибір препарату і дозування - справа виключно лікарське.
При розладах тривожно-депресивного спектру самостійне - без лікаря - використання психотропних засобів може привести до суїциду.
Препарати останнього покоління дозволяють впоратися з розладами настрою на невеликих дозуваннях в амбулаторних умовах.
Обов'язкова частина лікування, пацієнт повинен отримувати всі необхідні речовини. Рекомендується вживання таких продуктів:
- для отримання вітамінів групи В або «хліба нервової системи» - яловичина, сир, томати, висівки, печінка, яйця;
- отримання фолієвої кислоти - квасоля, петрушка, цибуля, гарбуз, насіння;
- заліза - червоне м'ясо, гречка, яблука, морква;
- вітаміну С - шипшина, цитрусові, смородина, квашена капуста.
Якщо пацієнт якихось продуктів не переносить, призначаються аптечні вітамінні комплекси.
фізіотерапія
Застосовується для стабілізації вегетативної нервової системи. Використовується масаж - загальнозміцнюючий і лікувальний, релаксуючий або тонізуючий. Тепло рук масажиста і вмілі руху здатні гармонізувати будь-якої людини. Пацієнти з тривогою часто обмежені в контактах, масаж для них неймовірно ефективний.
Застосовується електросон, що сприяє оптимізації процесів збудження і гальмування в корі великого мозку. Фізіотерапевтичний сон сприяє глибокому відпочинку, що само по собі може відновити сили змученого страхами і побоюваннями людини.
Оксигенотерапія або приміщення в барокамеру покращує постачання тканин киснем, підтримує знесилений організм.
Акупунктура використовується в щадному режимі у вигляді прогрівання біологічно активних точок полиновими сигаретами, точкового масажу, впливу імпульсного струму.
психотерапевтичні методи
Основний метод, що дозволяє позбутися від тривожно-депресивних розладів - когнітивно - поведінкова терапія або виявлення помилок в мисленні, їх виправлення і навчання адекватним реакцій.
Перш за все, людину вчать тому, як діяти в ситуаціях, які його травмують. Невід'ємна частина - отримання задоволення в повсякденному житті. Тому, чому здорова людина радіє просто так - зранку, сонячному дню, річному дощу - пацієнта потрібно навчити. Потрібно також повернути людині самоповагу, пояснити йому його заслуги, цінність яких він принижував - наявність освіти, професії, дорослих дітей, друзів, професійних навичок.
Наші Новомосковсктелі рекомендують:
Як знизити вагу, поліпшивши свій настрій? Для цього достатньо всього лише. Новомосковскть далі >>>
В процесі психотерапевтичного лікування використовуються рольові ігри і різні способи приємного відволікання. Для того, щоб повернути людині здоровий погляд на життя, потрібно не менше півроку наполегливої роботи.
З розладами настрою можна впоратися, якщо діяти послідовно.