Трепанація при інсульті - лікування серця
Трепанація черепа (краніотомія)
Головний мозок надійно захищений кістками черепа, тому доступ до нього як в лікувальних, так і в діагностичних цілях дуже ускладнений. Хірургічна процедура щодо розкриття черепа називається трепанація черепа або краніотомія. Назва даної операції «краніотомія» складається з двох коренів і означає те, що вона пов'язана з утворенням отвору ( «Вакуя») в черепі ( «краніо»).
Під час хірургічної процедури краніотомії череп відкривається і частина черепа (кістковий клапоть) віддаляється для доступу лікаря до мозку під кістковим клаптем. Кістковий клапоть зазвичай замінюється після процедури крихітними пластинами і гвинтами.
Трепанація черепа може бути маленькою чи великою, в залежності від проблеми. Вона може бути виконана під час операції при різних неврологічних захворюваннях, травмах або таких захворюваннях, як пухлини головного мозку, гематоми, аневризми, артеріовенозні мальформації або переломи черепа. Інші причини краніотомії: витяг сторонніх предметів (куль і ін.), Набряк мозку, інфекції. Залежно від причини для трепанації черепа, ця операція вимагає перебування пацієнта в стаціонарі від декількох днів до декількох тижнів.
Краніотомія - будь кісткове отвір, яке розрізають на черепі. Є багато типів трепанацій черепа, які названі відповідно до окремими областями черепа. Зазвичай кістковий клапоть замінюють. Якщо його не замінювати, процедура називається «видалення фрагментів кісток черепа» або резекція.
Трепанації черепа також названі по-різному, в залежності від їх розміру і складності. Малий розмір називається резекційна трепанація, або «замкова щілина», тому кісткове отвір викусивать щипцями. Іноді стереотаксичні рами з зображеннями або ендоскопи використовуються для прямого точного проникнення інструментів через ці маленькі отвори. Після резекційною трепанації залишається кістковий дефект. При наявності показань післяопераційний кістковий дефект закривають різними пластичними матеріалами.
Отвори c замкову щілину при трепанації черепа використовуються для мінімально інвазивних процедур:
- вставляння шунта в шлуночки, щоб злити спинномозкову рідину (гідроцефалія);
- вставляння глибокого стимулятора мозку для лікування хвороби Паркінсона;
- вставляння монітора внутрішньочерепного тиску (ВЧД);
- видалення маленького зразка аномальної тканини (біопсія);
- зливання тромбу (стереотаксическая гематома);
- видалення внутрішньочерепних гематом;
- для зниження внутрішньочерепного тиску;
- при обробці переломів кісток черепа:
- для установки ендоскопа при видаленні невеликих пухлин або аневризм.
Великі і складні трепанації черепа часто називають «хірургією основи черепа» або костнопластіческой трепанацією. Ці краніотомії включають видалення частини черепа, яка підтримує ту нижню частину мозку, де знаходяться тонкі черепні нерви, артерії та вени. Реконструкція основи черепа часто необхідна і може зажадати додаткової експертизи голови і шиї, роботи отологічні або пластичного хірургів.
Хірурги часто використовують складні схеми трепанації черепа. Краніотомія основи черепа може бути використана для:
- видалення або лікування великих пухлини мозку, аневризм або АВМ;
- лікування мозку після перелому черепа або травми (наприклад, вогнепального поранення);
- видалення пухлин, які вражають кістки черепа.
Коли необхідна трепанація черепа?
Найбільш поширені показання до проведення краніотомії є:
- доброякісні та злоякісні пухлини головного мозку;
- кровотечі (крововиливу) в результаті інсульту, травми або згустків крові (гематоми) від травм (субдуральна і епідуральна гематоми);
Лікування геморагічного інсульту
Хірургія при геморагічному інсульті
Геморагічний інсульт виникає внаслідок порушення цілісності стінки церебральної артерії, при якому відбувається просочування або відходження крові або безпосередньо в тканини головного мозку, або між навколишніми його оболонками. У першому випадку говорять про внутрішньомозкової гематоми, у другому - про субарахноидальном (між м'якою і павутинною оболонками) або субдуральному (між павутинною і твердою оболонками) крововилив. Якщо ж розрив судини стався в глибинних відділах головного мозку, кров може потрапити в шлуночкову систему, і станеться внутрішньошлуночкові крововиливи.
Найчастіше геморагічний інсульт можна спостерігати у осіб, які страждають на гіпертонічну хворобу, а також мають аневризми і мальформації мозкових судин. Дуже часто катастрофи передує сильне емоційне або фізичне напруження, що супроводжується підвищенням артеріального тиску.
У тих випадках, коли медикаментозної терапії виявляється недостатньо, лікарям доводиться вдаватися до інвазивних процедур. Хірургічне лікування геморагічного інсульту покликане видалити кров, що вилилася з судинного русла, і размозжённие тканини для того, щоб нівелювати внутричерепную гіпертензію, а також звести до мінімуму порушення функцій головного мозку.
Що стосується конкретного переліку показань і протипоказань до такого роду діям, єдиної думки в даний час поки не існує. Ряд фахівців наполягає на тому, що оперувати необхідно тільки так звані «справжні гематоми», вважаючи геморагічний інсульт капсулярного і паракапсулярного типу у літніх людей при наявності вираженої ступеня артеросклероз або гіпертонічної хвороби протипоказанням до хірургічного втручання. Інші нейрохірурги дотримуються тієї думки, що оперувати потрібно завжди, незалежно від локалізації та розмірів вогнища і включаючи і ті ситуації, які не загрожують життю, при цьому ні вік, ні супутня гіпертензія не повинні служити перешкодою, крім тих випадків, коли має місце крайня тяжкість , що супроводжується порушенням дихання, або, навпаки мова йде про легкі варіантах з помітним регресом клінічних симптомів у перші дні.
Серед інвазивних методів лікування геморагічного інсульту можна виділити ті, які спрямовані на усунення аномалій кровоносних судин, пов'язаних з інсультом. Необхідно відзначити, що процедури такого роду застосовуються як для лікування, так і з метою ефективної профілактики, наприклад, при наявності микроаневризм церебральних судин або при артеріовенозних мальформаціях: це кліппірованіе аневризми, койлінг (емболізація аневризми) і хірургічне видалення артеріовенозної мальформації.
Операції, що здійснюються з метою лікування внутрішньочерепного крововиливу, передбачають виконання трепанації черепа і видалення крові, що вилилася, що необхідно в тих випадках, коли велика гематома здавлює головний мозок і розвивається випливає звідси симптоматика.
Після невідкладних заходів починається період відновлення. Його тривалість і перебіг залежать від дуже багатьох чинників: і від загального стану пацієнта, і від характеристики події інсульту, і часу надання кваліфікованої допомоги, і застосовуваних методів лікування, і ін.
(495) 740-58-05 - безкоштовна консультація по нейрохірургічним операціями в Москві і за кордоном
ОФОРМИТИ ЗАЯВКУ на ЛІКУВАННЯ
The page can not be found
The page you are looking for might have been removed, had its name changed, or is temporarily unavailable.
Please try the following:
- Make sure that the Web site address displayed in the address bar of your browser is spelled and formatted correctly.
- If you reached this page by clicking a link, contact the Web site administrator to alert them that the link is incorrectly formatted.
- Click the Back button to try another link.
HTTP Error 404 - File or directory not found.
Internet Information Services (IIS)
Technical Information (for support personnel)